ВИЧ- это вирус иммунодефицита человека, который является возбудителем болезни, называемой ВИЧ-инфекция. Эта болезнь имеет несколько стадий, последняя из которых называется СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

Симптомы

Наиболее типичные симптомы ВИЧ: Головные боли, -снижение веса, Потеря мышечной массы, Дистрофия,-герпес, в том числе генитальный, К ВИЧ симптомам в совокупности с другими признаками ВИЧ относятся и депрессивные состояния, Затрудненное дыхание (диспноэ), Боли в области грудной клетки, Ухудшение зрения, Легочные заболевания, Пневмонии, Туберкулез, Хронические простуды и диареи, Парадонтологические заболевания, Воспаления слизистой оболочки ротовой полости, Различные папилломы, кондиломы, Заболевание вирусным гепатитом.

К числу распространенных симптомов СПИДа относятся: Кашель, Психические симптомы например забывчивость и замешательство, Рвота,ж елудочные спазмы, тошнота, Крайняя усталость и потеря веса, Отсутствие координации и конвульсии, Болезненное или затрудненное глотание, Проблема с набором веса, Жар, Упорный понос, Потеря зрения

Способы передачи СПИД (ВИЧ) инфекции

Способы передачи ВИЧ сегодня хорошо известны. Можно утверждать, что ВИЧ передается тремя путями: через кровь зараженного человека,при половом контакте, либо от инфицированной матери - ребенку (вертикально). ВИЧ можно заразиться во время инъекций, если используется не одноразовый инструментарий, либо при любых контактах- «кровь в кровь». Можно утверждать, что наркоманы заражаются чаще других категорий населения СПИД (ВИЧ) инфекцией, так как используют неоднократно общие шприцы. В различных странах мира и регионах наблюдаются разные пути передачи ВИЧ инфекции - гомосексуальный, гетеросексуальный либо через инъекции наркотиков. Заражение СПИДом через кровь происходило и в тех случаях, когда переливалась инфицированная кровь в медицинском учреждении. К счастью, в последние годы такие пути передачи ВИЧ практически исключаются, так как каждого донора тщательно проверяют наличие ВИЧ инфекции, а при любых медицинских манипуляциях используется только стерильный или разовый инструмент. Для уничтожения вируса ВИЧ недостаточно обычной стерилизации инструмента.

Лечение

Методы лечения ВИЧ кардинально изменились после появления в 1985 г.. Схемы лечения, включающие ингибитор протеазы и ингибитор обратной транскриптазы, являются основой схем ВЭАРТ, которые снижают связанную со СПИДом заболеваемость и улучшают выживаемость больных. Компания Рош также внедрила новое в лечении СПИДа - ингибитор обратной транскриптазы, которые представляет собой антиретровирусный препарат, снижающий частоту оппортунистических инфекций и значительно увеличивающий срок жизни больных. Совершенное лекарство от ВИЧ-ифекции еще не открыто, поэтому компания «Рош» призывает всех и каждого не забывать ни на минуту о ценности собственного здоровья.

Профилактика

Эффектная терапия ВИЧ-инфекции и СПИДа - это ВААРТ,активно применяется во многих странах. Единственная радикальная профилактика - это ментальная защита. К другим видам профилактики относится антивирусная превентивная терапия в случае беременности инфицированной женщины, использование барьерных защитных средств при половых контактах, соблюдение гигиенических правил. Самой надежной профилактической мерой является ответственное отношение к своему здоровью. Профилактика заражения ВИЧ инфекцией персонала медицинских учреждений сводится в основном к соблюдению правил безопасности при работе с колющими и режущими и инструментами.

Тема 2.13.4: «СЕМЕЙСТВО РЕТРОВИРУСОВ.

ВИЧ -ИНФЕКЦИЯ».

ПЛАН

1. Введение. Распространение ВИЧ-инфекции в мире.

Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИД.

2. Таксономия и ультрастуктура ВИЧ, антигенные варианты.

3. Эпидемиология и патогенез ВИЧ-инфекции.

4. Методы диагностики.

5. Проблемы лечения и профилактики ВИЧ-

инфекции.

6. Памятка для медицинского персонала по вопросам

профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/СПИДом.

ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ

Введение. Распространение ВИЧ-инфекции в мире.

20-е столетие, ознаменованное многочисленными фундаментальными открытиями в биологии, медицине и химии, многими было поспешно объявлено столетием победы над инфекционными заболеваниями. Человечество пребывало в уверенности, что инфекционные болезни больше не представляют серьезной опасности для цивилизованного мира. Основной угрозой здоровью населения считались рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Когда в 1981 году в научной литературе появилась информация о СПИД (Синдроме Приобретенного Иммунного Дефицита), как о новом необычном заболевании, поражавшем молодых мужчин-гомосексуалистов и инъекционных наркоманов, возможности его всемирного распространения и масштабы последствий были тогда недооценены и недоучтены. Заболевание считалось уделом определенных групп населения, практикующих опасные формы поведения: множественные половые связи, введение наркотиков, гомосексуальные отношения. Однако все предположения оказались несостоятельными, ибо стали болеть женщины, дети, лица, которым переливалась кровь.

В 1981 году число больных СПИД исчислялось десятками, год спустя сотнями, в 1985 их количество достигло 10 тысяч.

К началу 1998 года болезнь унесла 11,7 млн. человеческих жизней.

По данным Центра профилактики СПИД Республики Беларусь, по состоянию на 01. 01. 2004 г., в мире зарегистрировано 46 млн. ВИЧ-инфицированных. В 2003 г. умерли от СПИД более 3 млн. инфицированных, в том числе 500 тыс. детей.

Ежегодно в мире инфицируется 5,4 – 5,5 млн. человек. Один ВИЧ-инфицируемый, по данным статистики, заражает в течение 1 года еще двоих человек. Ежедневно вирус, вызывающий СПИД, заражает более 16 тыс. человек. Подавляющее большинство из них – дети, молодежь и люди среднего возраста, являющиеся опорой экономического благосостояния государства, его будущим.

В Республике Беларусь первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1987 году.

В Республике Беларусь, по состоянию на 01. 01. 2004 г., на учете в Центре профилактики СПИД стоит 5485 ВИЧ-инфицированных. Более 80% зараженных – люди в возрасте 15 – 29 лет. При этом 73,8% заразились в результате инъекционного введения наркотиков.

Реальность такова, что для пандемии (т. е. всемирного распространения) ВИЧ-инфекции не существует традиционных границ и преград, таких как государственная и расовая принадлежность, национальность, возраст, пол, сексуальная ориентация и др. Заражению подвержены мужчины, женщины и

дети, как в развитых, так и в развивающихся странах, проживающие в городах и сельской местности, бедные и богатые.

СПИД выбирает в обществе наиболее уязвимые места, такие как бедность, невежество, несправедливость и застойность человеческого существования. Масштабы эпидемии, цена утрат, человеческих страданий и социального влияния на общество соизмеримы с атомной катастрофой.

Численность официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции дает лишь приблизительное представление о распространении вируса, не отражая истинной картины. Реальное количество случаев остается нераспознанным из-за:

Ø длительного образования антител к вирусу – 3 – 6 месяцев с момента заражения до появления положительной реакции ИФА;

Ø длительного отсутствия симптомов болезни, т. е. длительного латентного периода;

Ø незначительного процента населения, которое подлежит обязательному тестированию на ВИЧ-инфекцию.

СПИД – это тяжелейшая экономическая проблема любой страны. Содержание и лечение больных и инфицированных людей, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований уже сейчас требуют многих миллиардов долларов. По оценке некоторых ученых, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на него в XXI в. могут превысить военные бюджеты ведущих держав. На лечение одного больного. по данным литературы, требуется не менее 35 тыс. долларов в год. СПИД угрожает человечеству наряду с ядерными катаклизмами и экологическими катастрофами и ставит под сомнение выживание земной цивилизации.

Несмотря на коллективные усилия ученых всего мира, чудодейственной вакцины пока нет. Современные медицинские препараты лишь на некоторое время подавляют размножение вируса. В этой связи все население. особенно молодежь, должны активно привлекаться к информационно-образовательной работе по проблеме ВИЧ/СПИД, обучаться навыкам безопасного поведения и профилактике ВИЧ-инфекции.

СПИД вошел с нами в XXI в. И для того, чтобы выжить. уменьшить риск заражения и распространения заболевания. как можно больше людей во всем мире должны знать о СПИД – о развитии и клинических проявлениях заболевания. его профилактике и лечении. уходе за больными. психотерапии больных и инфицированных.

ВИЧ –нфекция – это социальная проблема, способная в большей мере, чем другие болезни. повлиять на демографические, экономические и социальные процессы в обществе, поэтому проблема ВИЧ/СПИД рассматривается сегодня в Беларуси на высоком правительственном уровне. В республике была разработана Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 1997 – 2000 годы, в реализации которой участвует широкий круг министерств и ведомств. Всю работу координирует Республиканский межведомственный совет по профилактике ВИЧ-инфекции и венерических

заболеваний, в состав которого вошли представители семнадцати министерств и других органов центрального управления.

Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИД.

ВИЧ-инфекция – неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека, с неизбежным смертельным исходом.

Болезнь характеризуется стадийностью протекания – от бессимптомного носительства в начале до клинических проявлений болезни, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы и развития СПИДа.

Слово «СПИД» (синдром приобретенного иммунного дефицита) на разных языках звучит и пишется по-разному: AIDS (Acquized Immune Deficiency Syndrome) – на английском, СНIД – на белорусском.

СПИД – последний этап болезни, который сопровождается резким похуданием, длительными лихорадками, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма, на фоне которого развиваются множественные инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.

Таксономия и ультрастуктура ВИЧ, антигенные варианты.

Таксономия.

Царство «Vira», семейство Retroviridae , подсемейство Lentivirinae, род Lentivirus, вид HIV (human immunodeficiency virus) или ВИЧ ; различают 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-1 был открыт в 1982 году Галло и параллельно Мортанье. ВИЧ-2 был открыт в 1985 году, впервые описан в Западной Африке. Структурно ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2 по строению гликопротеидов мембраны. Чаще всего встречается ВИЧ-1.

Ультраструктура ВИЧ .

Вирион сферической формы , диаметром 100-140 нм; имеет нуклеоид конической формы , представленный 2 молекулами+РНК (двуспиральная) и 2 молекулами обратной транскриптазы с молекулярной массой 80-100 кД , упакованных в капсид, состоящих из гликопротеидов и протеинов: р15 и р24. Имеет суперкапсид, который представлен липопротеиновым слоем, в котором содержатся грибовидные выросты.

В настоящее время расшифрована последовательность нуклеотидов HIV, включающая 9193 нуклеотида. Достаточно детально изучена генетическая структураHIV, выявлены участки генома, кодирующие образование основных вирусных белков.

Геном вируса содержит 9 генов из них 3 структурных и 6 регуляторных. Геном является очень изменчивым: постоянно идет процесс антигенного дрейфа. Существует несколько серологических рас вируса: 8 уже

сформированных антигенных вариантов: A, B, C, D, E, F, G, H. Значение варианта вируса позволяет предположить источник заражения. Так, например, в Африке чаще всего встречается антигенные варианты F G H, В, которые чаще всего передаются среди гомосексуалистов.

Похожая информация.

клетки иммунной системы; И (иммунодефицита): снижение иммунитета, т.е.

способность организма противостоять болезням; Ч (человека): носителем вируса

является только человек.

Он вызывает инфекционное заболевание – ВИЧ-инфекцию, при котором

медленно поражается иммунная система человека. Зачастую может пройти несколько лет, прежде чем у инфицированного вирусом иммунодефицита появятся первые признаки болезни. С момента заражения до появления каких-либо признаков может пройти от 2 до 15 лет. Однако болезнь неизбежно приведет к смерти инфицированного. Человек долгое время может выглядеть вполне здоровым и при этом представлять опасность в плане передачи ВИЧ.

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую, последняя называется СПИДом: С (синдром):

совокупность ряда признаков и симптомов; П (приобретенного), т.е. не врожденного, а полученного в течение жизни; И (иммунного), относящегося к иммунной системе организма; Д (дефицита): отсутствие ответной реакции со стороны иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов.

СПИД сопровождается резким похудением, лихорадкой и почти полным угнетением защитных сил организма, на фоне которых развиваются инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции (стадии заболевания) В первые недели проникновения в организм человека вирус никак себя не проявляет. Он как бы «приспосабливается» к «хозяину». В это время человек считается зараженным, однако выявить инфекцию очень сложно.

Реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до их выработки может пройти 3-6 мес. Этот период называется «сероконверсионное окно».

1 стадия (острая инфекция). Обычно она протекает в виде гриппа.

Наблюдается насморк, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Спустя 2-3 недели острый период проходит. Следует отметить, что в 60-70% случаев острое начало отсутствует. Человек продолжает вести обычный образ жизни, не подозревая, что вирус размножается в организме.

2 стадия (асимптомная). Длится около 3-5 лет, характеризуется полным отсутствием клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Носителя вируса можно выявить с помощью специальных лабораторных исследований. Человек на протяжении долгих лет продолжает чувствовать себя практически здоровым, не зная о наличии вируса в крови.

3 стадия (ПГЛ – персестирующая генерализованная лимфаденопатия). Она возникает через 3-5 лет после второй стадии, уровень иммунных клеток снижается, появляются симптомы различных болезней, резко увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается расстройство кишечника, отмечается поражение кожи и др.

Проводимое лечение дает кратковременное улучшение состояния больного.

4 стадия (СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека).

Постепенно разрушается иммунная система инфицированного. Развивается поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, нервной системы, наблюдается потеря веса до 10%. Периодически возникает улучшение состояния, но потом следуют новые периоды болезни, более серьезные, чем предыдущие. В итоге больной умирает. Следовательно, человек может быть носителем ВИЧ много лет, прежде чем у него разовьется СПИД.

Гипотезы происхождения вируса Специалисты, занимающиеся проблемой ВИЧ/СПИД, высказывают несколько основных гипотез происхождения вируса. По мнению американского ученого Р.

Галло (Gullo, Montagnier, 1988), вирус возник очень давно, эпидемии СПИДа стирали с лица Земли целые народы. В скрытой форме вирус приспосабливался к определенному кругу хозяев: циркулировал в изолированных от внешнего мира группах коренного населения Африки. Экономическое освоение этих территорий, расширение контактов и миграция населения способствовали распространению инфекции на другие группы населения.

Согласно другой версии, еще в 1969 г. была разработана программа по созданию бактериологического оружия, способного подавлять иммунную систему человека. Новый вирус испытывали на добровольцах из числа приговоренных к смертной казни в обмен на освобождение по окончании эксперимента. Как считают сторонники этой версии, вирус вышел из стен лаборатории и получил распространение среди населения.

Еще одна версия происхождения вируса иммунодефицита человека построена на предположении, что СПИДом человека заразили шимпанзе. Возможно, в результате мутации вирус приобрел новые качества и, преодолев видовой барьер, стал опасен для человека. Причиной мутаций мог стать повышенный радиационный фон в ряде районов Африки, богатых залежами урана. Авторы данной версии убеждены, что вирус сначала внедрился в организм охотников через инфицированную кровь обезьян. Заражение обезьяньим вирусом могло произойти при разделывании туши через повреждения на коже охотника, употреблении сырых мяса или мозга обезьян. Несмотря на большое количество фактов и доказательств в пользу различных версий, до настоящего времени нет единого мнения о происхождении вируса.

Вирусы – мельчайшие живые организмы. Их невозможно увидеть невооруженным глазом. Под электронным микроскопом они напоминают экзотический цветок или морскую мину (сферическая форма с многочисленными выростами в форме булавы). С помощью этих выростов вирус распознает нужные ему клетки и присоединяется к их поверхности. После присоединения оболочка вируса сливается с клеточной мембраной, внутреннее содержание вируса «впрыскивается» в клетку-мишень. Размеры ВИЧ очень малы: на линии в 1 см размещается до 100 тысяч вирусных частиц. ВИЧ относится к малоустойчивым во внешней среде вирусам. Он погибает при t +56 °С в течение 30 мин, при воздействии этилового спирта, эфира, хлорамина и других дезинфектантов.

Пути передачи вируса иммунодефицита человека Единственным источником заражения ВИЧ-инфекцией является инфицированный вирусом человек. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Установлено, что в наибольшей концентрации он содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, грудном молоке. Слюна, слезы, пот, моча также содержат вирус, но в меньшей концентрации, следовательно, не являются опасными в плане передачи ВИЧ.

Эпидемиологические исследования, проводимые в мире, выявили 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

парентеральный (через кровь);

вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку).

Половой путь передачи. ВИЧ передается при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах с носителем вируса. Наличие какого-либо гинекологического или венерического заболевания, воспалительных процессов, а также частая смена половых партнеров увеличивает опасность заражения.

Парентеральный путь передачи ВИЧ (через кровь). Заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека при: совместном использовании загрязненных шприцев и игл лицами, употребляющими наркотики внутривенно;

употреблении наркотика, зараженного вирусом при изготовлении или фасовке;

пользовании общими предметами (посудой для приготовления наркотика, шприцем для деления «дозы», фильтрами); использовании нестерильного инструментария для нанесения татуировок или пирсинга (прокалывание частей тела); совместном использовании маникюрных или бритвенных принадлежностей; переливании инфицированной крови и ее препаратов. Однако с введением в 1987 г. обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ опасность заражения, связанная с переливанием донорской крови и ее препаратов, сведена к минимуму.

Вертикальный путь передачи. Вирус может передаваться от ВИЧинфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

ВИЧ-инфицированной беременной женщине в ходе консультации объясняют последствия сохранения беременности и опасность рождения инфицированного ребенка. Право выбора остается за женщиной. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции новорожденному составляет 25-30%. Своевременное выявление вируса у беременной и применение медикаментозной терапии позволяет значительно уменьшить риск рождения инфицированного ребенка до 1-2%.

Понятие о «группах риска»

Риск заражения ВИЧ-инфекцией зависит от индивидуального поведения. В «группы повышенного риска» входят люди, у которых в силу поведенческих особенностей возможность инфицирования выше, чем в обычной ситуации. Это инъекционные потребители наркотиков, женщины, занимающиеся секс-бизнесом, мужчины, имеющие секс с мужчинами.

Вероятность заражения ВИЧ зависит от образа жизни человека. И все же в условиях интенсивного распространения ВИЧ нельзя исключить возможности инфицирования каждого из нас. Некоторые люди могут быть более уязвимы для ВИЧ, поскольку в силу ряда факторов (бедность, дискриминация) не могут себя обезопасить и избежать рискованных ситуаций.

ВИЧ не передается Нельзя заразиться: при дружеских объятиях и поцелуях; через рукопожатие;

при общем пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

при общем пользовании бассейном, душем; в общественном транспорте;

воздушно-капельным путем.

Не представляют опасности в плане заражения укусы комаров и других кровососущих насекомых, так как вирус быстро разрушается в их желудке.

Пищеварительный аппарат насекомых устроен так, что практически невозможно поступление крови из желудка обратно.

У животных (обезьян, кошек и др.) имеются свои вирусы иммунодефицита, но они безопасны для человека, поскольку возбудитель кошачьего, обезьяньего и т.д.

СПИДа не может преодолеть видовой барьер.

Личные меры профилактики ВИЧ-инфекции Половой путь передачи. У человека, не имеющего половых контактов и не практикующего внутривенное введение наркотиков, риск заражения ВИЧ практически отсутствует. Ранние половые отношения могут привести: к нежелательной беременности; заражению венерическими болезнями и ВИЧ-инфекцией; к проблемам, связанным с созданием семьи и рождением ребенка.

Безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни, воздержание от половых отношений до вступления в брак позволит сохранить здоровье и избежать заражения ВИЧ. Использование презерватива при половых контактах снизит вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ-инфекцией.

Парентеральный путь (попадание вируса в кровь). Большую группу среди больных СПИД и носителей ВИЧ составляют шприцевые наркоманы. В большинстве случаев в таких группах наркотик вводится одним шприцем внутривенно с последующей передачей его друг другу. Заражению ВИЧ способствует использование инфицированного наркотика или общих предметов при его приготовлении (фильтры, посуда). Как только среди наркоманов появляется хотя бы один зараженный ВИЧ, через некоторое время члены группы становятся ВИЧ-инфицированными.

Наркомания – болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, вызывающим в малых дозах эйфорию (возбуждение), в больших – оглушение, наркотический сон. Последствиями являются бесконтрольность поведения, возможность заражения ВИЧ-инфекцией, и как следствие, смерть.

Поэтому лучше не поддаваться давлению со стороны сверстников и не употреблять наркотики. Даже однократный прием наркотика может привести к заражению ВИЧ.

Избежать заражения при прокалывании ушей можно только в косметических кабинетах, делать татуировки следует в специальных кабинетах, а также иметь собственные предметы личной гигиены: бритвенные, маникюрные принадлежности.

Заражение в медицинских учреждениях практически невозможно.

Социальные и правовые аспекты ВИЧ-инфекции Проблема ВИЧ/СПИД в настоящее время не только медицинская, поскольку ведет к различным социальным последствиям для самих ВИЧ-инфицированных, их родных, близких, для всех людей, так или иначе связанных с ними.

ВИЧ-инфицированные люди нуждаются в помощи и поддержке. Они имеют специфические потребности, нуждаются в особом медицинском обеспечении, так как иммунная система их ослабевает, здоровье ухудшается.

Кроме того, общество не готово принять наличие ВИЧ-инфицированных как факт. Из мирового опыта известно, довольно часто ВИЧ-инфицированные или те, чьи родственники больны или умерли от этого заболевания, подвергаются дискриминации не только со стороны посторонних людей, но и со стороны друзей и родственников. Поэтому отдельным направлением профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД должно стать формирование терпимого отношения общества в целом к инфицированным ВИЧ, больным СПИДом и их родственникам.

Социальные отношения, связанные с проблемой ВИЧ/СПИД, регулируются отдельными статьями Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», «О государственных пособиях семьям, воспитывающих детей», «О донорстве крови и ее компонентов», Уголовным кодексом РБ и нормативными документами Совета Министров, различных министерств (здравоохранения, труда и социальной защиты, образования) и ведомств.

Предупреждение лиц о наличии у них венерических заболеваний или вируса иммунодефицита человека. Лица, в отношении которых получены данные о наличии венерических заболеваний или заражении вирусом иммунодефицита человека, предупреждаются органами и учреждениями здравоохранения о наличии у них таких заболеваний и о необходимости соблюдения мер предосторожности по их нераспространению, а также об уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица (ст.47 Закона «О здравоохранении»).

Ответственность за нарушение законодательства предусмотрена рядом статей

УК РБ:

заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) наказывается штрафом или лишением свободы на срок до 3 лет;

заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается лишением свободы сроком от 2 до 7 лет, а аналогичное действие в отношении 2 или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом – наказывается лишением свободы на срок от 5 до 12 лет (ст. 157 УК РБ);

ненадлежащее использование профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее по неосторожности заражение ВИЧ-инфекцией, наказывается лишением либо ограничением свободы сроком до 5 лет с лишением права занимать определенные должности (162 УК РБ);

медицинские работники несут ответственность за разглашение врачебной тайны в отношении ВИЧ-инфицированных и больных СПИД пациентов в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом на срок до 6 месяцев, или ограничением свободы до 3 лет

|

Основы безопасности жизнедеятельности
9 класс

Урок 29
Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), - это группа инфекционных болезней, возбудители которых передаются преимущественно половым путем. В настоящее время таких инфекций насчитывается свыше 20. По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около 300 млн случаев ИППП .

Самый высокий уровень заболеваемости ИППП отмечается в группе 20-21-летних, затем 15-19-летних. 

Риск заражения ИППП возрастает с увеличением числа половых партнеров и частоты половых контактов.

Запомните!

Необходимо выработать в себе твердую установку: думать о безопасности до, а не после полового контакта.

К беспорядочной половой жизни более склонны лица нравственно незрелые или отвергающие нормы общепринятой морали. Для них цель общения - это увеселительное времяпрепровождение, обязательным условием которого является половая связь. Обычно в таких случаях половая связь возникает на основе искусственно вызванного полового влечения (употребление алкоголя, наркотиков и др.).

Внимание!

Лучшим правилом профилактики ИППП следует считать воздержание от случайных половых контактов.

Расскажем о наиболее распространенных инфекциях, передаваемых половым путем.

Сифилис считается самой страшной венерической болезнью. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиралеобразной нити. Заражение происходит при тесном контакте с больным. Наиболее частый путь заражения - половой контакт, но возможен и бытовой, когда заражение происходит при поцелуе, пользовании предметами домашнего обихода (зубная щетка, ложка), которыми до этого пользовался больной, курении одной сигареты с больным.

Гонорея - заболевание, вызываемое гонококком. Передается, как правило, половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя. Во время контакта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает местное воспаление. Возможно и бытовое заражение.

Генитальный герпес - язвенное поражение половых органов, возбудителем которого является вирус герпеса. Он передается половым путем и вызывает высыпания - язвы на половых органах и вокруг них. Такие высыпания могут появляться каждые несколько недель и длиться несколько дней, потом могут на долгое время исчезнуть. Однако даже после полного заживания вирус остается в организме и вызывает периодические обострения.

Наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем, является трихомоноз, поражающий влагалище и мочеиспускательный канал и обнаруживающий себя белыми или желтыми выделениями с неприятным запахом.

Это должен знать каждый

Два положения, которые вам необходимо четко усвоить

Если появились явные признаки описанных выше болезней или возникают опасения по поводу ИППП, не раздумывайте и обращайтесь к врачу. Если после обследования выявлено венерическое заболевание, необходимо привлечь к лечению и вашего полового партнера.
Запомните: сознательное заражение другого лица венерической болезнью является уголовно наказуемым (статья 121 УК РФ, 1997 г.). Оно наказывается значительным штрафом либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев. вопросы

1. Какие существуют наиболее распространенные ИППП?

2. При каком образе жизни возрастает вероятность заразиться?

3. Какие меры профилактики существуют от заражения ИППП?

4. Какое уголовное наказание предусмотрено в Уголовном кодексе РФ за сознательное заражение другого лица венерической болезнью?

5. Почему наркоманы более других подвержены риску заразиться венерической болезнью? Задание

Продумайте свое поведение в повседневной жизни и в различных жизненных ситуациях, которые обеспечивали бы вам надежную профилактику заражения ИППП.

Понятия о ВИЧ-инфекции и СПИДе

Кроме известных венерических болезней, к которым относятся сифилис, гонорея, генитальный герпес, хламидиоз и др., в начале 80-х гг. в США, а спустя два-три года в Западной Европе и ряде других стран стала распространяться ранее неизвестная болезнь. Исследования показали, что это заболевание характеризуется медленно прогрессирующим дефицитом иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, связанных с нарушением иммунной системы. Болезнь получила название синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД - это финальная стадия инфекционного заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передающегося при половом контакте и с кровью.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Заразиться вирусом можно при половом сношении, переливании крови и ее компонентов, использовании медицинского инструмента, загрязненного кровью, содержащей возбудителей.

Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса в быту при пользовании общими столовыми приборами, туалетом, полотенцем и т. п. была отвергнута на основании результатов долговременного наблюдения за семьями инфицированных.

Передача вируса при переливании зараженной крови приводит к заражению в 80-100% случаев. Большой риск заражения имеют внутривенные инъекции, вводимые нестерильными иглами и шприцами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфицированному человеку. Наиболее высокая вероятность заражения таким путем существует у наркоманов.

В нашей стране отмечена тенденция к смешанному типу заболеваний. Зарегистрированы заражения в результате половых контактов, при переливании инфицированной крови и заражения, связанные с нарушением правил стерилизации медицинского инструментария.

Необходимо отметить, что в настоящее время в России все большее распространение ВИЧ-инфекция получает половым путем, а количество инфицированных неуклонно растет. Это связывают главным образом с распространением наркомании, что, в свою очередь, ведет к более раннему началу половой жизни. 

Половина случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Большинство зараженных ВИЧ-инфекцией остаются внешне здоровыми, т. е. вирус многие годы может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют заболевание у человека. Человек может и не знать, что он заражен, передавая вирус другим людям.

Отметим, что многие симптомы СПИДа присущи таким заболеваниям, как злокачественные опухоли, пневмония, диарея (понос) и др. Главной причиной смерти людей является не сам вирус, а другие инфекции и заболевания, которым организм не может сопротивляться в результате ВИЧ-инфекции и постоянного снижения иммунитета.

Внимание!

Вакцины, предохраняющей от заражения ВИЧ-инфекцией, нет. Радикального способа лечения СПИДа также нет. Это заболевание неизлечимо и неизбежно ведет к смерти.

Остается только соблюдать меры профилактики. Уберечься от СПИДа может тот, кто соблюдает элементарные правила личной гигиены, основные положения здорового образа жизни, не употребляет спиртные напитки и наркотики, придерживается моральных норм взаимоотношений полов, воспитывает в себе твердую установку на подготовку к семейной жизни и создание счастливой семейной жизни.

Многие общественные запреты морали во взаимоотношении полов перестали действовать, но они должны остаться в самом человеке.

Здоровый образ жизни и разум человека - лучшее средство для профилактики против заражения ВИЧ-инфекцией.

Вопросы

1. Что представляют собой ВИЧ-инфекция и СПИД?

2. Как происходит заражение ВИЧ-инфекцией?

3. Что является причиной смерти людей, больных СПИДом?

4. Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы избежать ВИЧ-инфекции?

5. Почему заболевание СПИДом неизбежно ведет к летальному исходу7

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее комплекс клинических синдромов, а также ряд различных ассоциированных заболеваний. Прогрессирующее снижение иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и опухолей, в конечном счете, определяющих клинику СПИД и летальный исход. Период от момента инфицирования до смерти больного различен, но в среднем составляет 10- 12 лет.

Стадия СПИД или поздняя симптомная стадия развивается при уровне СД4 лимфоцитов менее 200 кл/мкл и длительности инфекционного процесса в течение 7-10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

Эту стадию характеризуют тяжелые, угрожаемые жизни инфекции, которые имеют генерализованную форму и злокачественные новообразования. Имеющиеся поражения органов и систем у больных носят необратимое течение. На фоне нарастающей иммуносупрессии развиваются тяжелые, прогрессирующие болезни, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Это болезни, которые ВОЗ определила как СПИД-индикаторные.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов, обладающих ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Имеет шаровидную форму с диаметром от 100 до 140 нанометров (0,1–0,14 микрона).

Возбудитель СПИД был впервые выделен в 1983 году Л.Монтанье, в 1984 году Р.Галло. В 1986 году появились сообщения об изоляции нового варианта вируса, получившего название ВИЧ-2.

Проникновение ВИЧ в клетки-мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, состоящих из гликопротеидов с молекулярной массой 120 и 41 килодальтон (qp-120 и qp-41), обладающих комплементарностью к клеткам хозяина, поверхность которых снабжена белком-рецептором (СД-4). Сюда относятся: Т – лимфоциты-хелперы, моноциты-макрофаги, в том числе кожные макрофаги – клетки Лангерганса, нейроглиальные клетки ЦНС – астроциты, лимфоэпителиальные клетки кишечника, эндотелиоциты. Специфически адсорбируясь на поверхности клеток, содержащих рецептор СД-4, ВИЧ сливается с их мембраной и, освободившись от оболочки, проникает внутрь, где освобождается вирусная РНК. С помощью вирусной ревертазы или обратной транскриптазы вирусная РНК «переписывается» в ДНК (в связи с ревертазой, семейство вирусов, куда относится ВИЧ, названо ретровирусами), после чего с помощью интегразы вирусная ДНК «встраивается» в ДНК клеточного генома. Это явление должно быть названо роковым часом человека, инфицированного ВИЧ, поскольку после слияния вирусной и клеточной ДНК вирусный геном превращается в часть наследственного вещества хозяина – провирус. В его организме формируется интегративная вирусная инфекция, развивающаяся в дальнейшем по типу медленной инфекции.

На основании четкой связи прогрессирования заболевания со снижением у больного количества СД-лимфоцитов считают, что уменьшение количества этих клеток является главной особенностью патогенеза заболевания. Однако механизм этого процесса не имеет пока убедительных объяснений.

Нарушается и функция лимфоцитов хелперов/индукторов, CD8+, приводящая к спонтанной активации В-клеток и развитию поликлональной гипергаммаглобулинемии за счет продукции неспецифических иммуноглобулинов, повышается концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

В результате снижается сопротивляемость к вторичным инфекциям и неоплазмам. Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия (аутоиммунные механизмы) происходит поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обуславливает разнообразие клинической симптоматики и полиорганность поражений.