Помощь пострадавшему на воде. Как вытащить утопающего и оказать ему необходимую помощь. Спасение утопающего: правила оказания первой помощи Как оказать помощь тонущему человеку

Для поддержки человека на воде применяются различные спасательные средства: круги, нагрудники, жилеты, бушлаты (рис. 14).

Рис. 14 Спасательные средства

Для оказания помощи с берега (лодки, катера) в качестве метательных средств применяются спасательные круги, конец Александрова и спасательные шары.

Для подачи спасательного круга надо взять одной рукой спасательный круг, второй рукой взяться за леер, сделать 2-3 круговых размаха вытянутой рукой на уровне плеча и бросить его плашмя в сторону утопающего так, чтобы он упал слева или справа от него на расстоянии не более 0,5-2м (рис.15)

Рис. 15 Подача спасательного круга

При подаче круга с лодки руководитель или участник туристского мероприятия (далее - спасатель) должен стать так, чтобы средняя банка была между ногами, и бросать круг в сторону кормы или носа лодки пострадавшему.

Бросать круг прямо на утопающего не рекомендуется, так как он может ударить пострадавшего по голове или перелететь через него. Иногда к спасательному кругу прикрепляют конец Александрова, с помощью которого пострадавшего подтягивают к берегу или к лодке.

Для подачи конца Александрова терпящему бедствие необходимо малую петлю конца Александрова надеть на запястье левой руки, в ней же держат большую часть витков. Взяв правой рукой 3-4 витка с большой петлей, делают несколько широких размахов и бросают шнур тонущему с расчетом, чтобы он мог ухватиться за поплавок или шнур. Пострадавший должен надеть петлю через голову под руки и держаться руками за поплавки. После чего спасатель осторожно, без рывков подтягивает пострадавшего к берегу, лодке. Конец Александрова можно бросить на расстояние до 25 м (рис.16).

Рис. 16 Подача конца Александрова

Для подачи спасательных шаров необходимо взять одной рукой спасательные шары, другой - трос, скрепляющих их. Сделать 2-3 круговых размаха и на вытянутой руке бросить их в направлении пострадавшего так, чтобы они упали слева или справа от него (рис.17).

Рис. 17. Подача спасательных шаров

Так как большая часть спасательных операций осуществляется с лодки, то для успешных действий необходимо уметь грести и маневрировать. При приближении к тонущему следят за тем, чтобы не ударить его веслом или корпусом лодки. Если до берега недалеко, пострадавшего не обязательно втягивать в лодку, он может буксироваться, если позволяет его состояние, держась за корму или за привязанную к скамейке веревку. Если пострадавший не способен самостоятельно удержаться, его втаскивают в лодку через тело спасателя, севшего на корму и свесившего ноги в воду. Такой прием предохраняет пострадавшего от повреждений кожных покровов о неровные края лодки (рис. 18).

Перечисленные спасательные средства в основном применяются непосредственно в местах расположения палаточного лагеря.

Рис. 18 Подъём спасаемого на лодку

Правила пользования спасательным нагрудником

Нагрудники применяются для оказания помощи людям, терпящим бедствие на воде. Нагрудник должен плотно прилегать под мышками. Если нагрудник надет правильно, то голова человека, оказавшегося в воде, даже при потере сознания будет находиться над водой. Петлю спасательного нагрудника необходимо надеть через голову на шею, затем обернуть его вокруг туловища, лямки перекрестить сзади и завязать на груди рифовым узлом (рис.19).

Рис. 19. Использование нагрудника

При плавании в нагруднике туловище следует слегка наклонять вперед.

Приемы самоспасания на воде

«С огнем не шути, а воде не верь», - так гласит народная пословица. Она предупреждает об опасности водной стихии, которая подстерегает не только не умеющих плавать, но и довольно опытных пловцов, в том числе и тех, кто неукоснительно соблюдал правила купания и плавания. Причиной гибели в таких случаях чаще всего является незнание всех опасностей водной стихии, а также приемов самоспасания. Чтобы этого не произошло, педагогическому составу палаточного лагеря, руководителю туристской группы необходимо довести до всех отдыхающих информацию о тех опасностях, которые их подстерегают в воде, а также о приемах самоспасания.

Доведение указанной информации до юных туристов может носить самый различный по форме характер. Это может быть беседа на пляже, у костра, перед выходом в тренировочный поход, в процессе практических занятий по оказанию помощи тонущему.

Приводимый ниже текст беседы не является исчерпывающим, так как разрабатываются новые способы не только спасания, но и самоспасания, рассчитанные на людей различного возраста, физической подготовки, умеющих хорошо плавать или только держаться на воде.

При судорогах. Непроизвольное и порой очень болезненное сокращение мышц во время купания или плавания происходит от утомления и переохлаждения, поскольку даже теплая вода всегда ниже температуры тела. В большинстве случаев судороги охватывают икроножные мышцы, реже - мышцы свода стопы, бедер, живота и рук. При судорогах купающийся частично, а иногда полностью лишается возможности продолжать плавательные движения ногами. Если он в это время в силу каких-либо причин находится довольно далеко от берега или плавсредства (лодки, байдарки, плота), то ему угрожает серьезная опасность. Поскольку утомление мышц произошло от длительных и однообразных движений, необходимо, прежде всего, поменять способ плавания. Затем постараться растянуть сведенную судорогой мышцу. Для этого, задержав дыхание, следует подтянуть колени к груди и, обхватив пальцы стопы, подтянуть ее к голени, растягивая таким образом икроножную мышцу (рис. 20).

Рис. 20. Устранение судороги икроножной мышцы

При судорогах мышц передней поверхности бедра ногу сгибают в колене до отказа, подтягивая ее рукой за стопу. При судорогах мышц задней поверхности бедра ногу, наоборот, разгибают в коленном суставе. Судороги мышц живота устраняют подтягиванием колен к животу, а судороги мышц свода стопы - сгибанием и разгибанием стопы. Судороги рук - сжимая в кулак и разжимая пальцы, сгибая и разгибая руки в локтевых суставах. Но нужно помнить, что судороги снова могут охватить мышцы, поэтому, устранив их, необходимо плыть к берегу, стараясь делать плавные неторопливые движения

Возможны и другие варианты. При судорогах ног лечь на спину и работать одними руками, попытаться слегка растереть и промассировать мышцы, сведенные судорогой. Если судорога свела икроножные мышцы, вытянуть ногу и руками подтянуть к себе пальцы стоп. При судорогах мышц бедра согнуть ногу в колене рукой и прижать пятку к ягодице.

Если сводит мышцы рук, лучше плыть на спине или на груди, работая одними ногами, руки приподнять, непрерывно сжимая и разжимая кулаки. При судорогах мышц живота следует лечь на спину и подтянуть колени к животу. Когда судороги охватили икроножные мышцы или мышцы рук и когда кажется, что боль сковала все тело и плыть дальше нет никакой возможности, следует, а это главное, мобилизовать всю свою волю и победить возникший страх. Не сумеете победить страх, никакие усилия вам не помогут. Здесь уместно вспомнить слова французского врача Ален Бомбара, который в одиночку на маленькой резиновой лодке без пищи и воды в течение 65 дней и ночей был наедине с океаном: «Жертвы легендарных кораблекрушений, погибшие преждевременно, я знаю: вас убило не море, вас убил не голод, вас убила не жажда. Раскачиваясь на волнах под жалобные крики чаек, вы умерли от страха».

В водоворотах. Водовороты образуются в местах сильного течения у изгибов реки, над неровностями дна, крупными камнями, при отражении струй течения от различных препятствий, во время затопления судна в результате катастрофы. Иногда вращательное движение воды может быть настолько сильным, что даже хороший пловец не в силах его преодолеть. Поэтому, попав в водоворот, прежде всего постарайтесь принять горизонтальное положение (это снижает затягивающее воздействие водоворота) и в этом положении преодолеть опасное место. Если же вас затянуло в водоворот, то сделайте глубокий вдох, нырните вглубь (там сила вращения меньше) и по течению, сильно рванувшись, выплывайте из зоны водоворота.

Опасность длительной задержки дыхания. Довольно часто можно наблюдать картину, когда дети или подростки, соревнуясь между собой, вдохнув воздух, погружаются с головой в воду. Им интересно, кто из них дольше просидит под водой. Взрослые, считая это безобидным занятием, не обращают на них внимания, тем более что это соревнование происходит на мелком месте, где утонуть практически нельзя. Некоторые из соревнующихся через 10-15 секунд поднимают голову над поверхностью воды, вдыхают новую порцию воздуха и опять с головой погружаются в воду, горя желанием победить своих соперников. И вдруг крик: «Валера утонул!». Подоспевшие взрослые достают из воды безжизненное тело мальчика. Искусственное дыхание изо рта в рот - и мальчик ожил. Помощь подоспела вовремя - кислородное голодание головного мозга еще не привело к необратимым последствиям. Следует помнить: ныряние очень опасно. При длительной задержке дыхания и активной одновременной двигательной деятельности наступает кислородное голодание, к которому крайне чувствительна ткань головного мозга. Иногда даже не очень длительная задержка дыхания может привести к потере сознания. При этом ныряющий не ощущает наступления этого критического состояния и, не подавая сигналов бедствия, может утонуть. Мер самоспасания для таких случаев, к сожалению, нет, поэтому всем любителям ныряния необходимо рассказать о существующей смертельной опасности.

Холодовой шок. Если вы при вхождении в воду почувствуете озноб и дрожь, это свидетельствует о том, что в данный момент организм не готов к той температуре воды, в которой вы собираетесь купаться. Когда аналогичные явления возникают при купании, это значит, что потери тепла в организме слишком велики и необходимо выйти из воды. Будучи на суше и почувствовав озноб или дрожь, можно довольно быстро согреться за счет увеличения физической активности: различные физические упражнения, бег, прыжки и т. п. Находясь в воде, таким способом не согреешься. Плавание с повышенной скоростью приводит к еще большему охлаждению и увеличению теплопотерь. Поэтому гораздо полезнее перевернуться на спину и ненадолго лечь в дрейф. Этот способ иногда помогает уменьшить ощущение холода. Анализ несчастных случаев свидетельствует, что многие люди, оказавшиеся в холодной воде, погибают от холода. Вместе с тем, во многих случаях причиной гибели является не холод, а страх, пассивность человека, отсутствие воли к выживанию. Есть множество примеров, когда уверенность в спасении, уверенность, что помощь будет оказана, когда страх волевым усилием подавлялся и человек всеми силами боролся за свою жизнь, приводили в конечном счете к положительному результату, т.е. сохранению жизни, хотя люди находились и в более сложных ситуациях.

Именно об этих факторах необходимо рассказывать участникам водных походов, туристам, которые, отдыхая с родителями или другими родственниками, взяв напрокат лодку для катания, могут оказаться в экстремальной ситуации не только в связи с нарушением существующих правил поведения на воде, но и в силу непредсказуемых стихийных явлений (смерч, ураган, шквал и т.п.).

Спасание утопающих

Оказание помощи утопающему - это проявление мужества, смелости и благородства человеческой души, долг совести каждого человека.

Чтобы попытка спасти терпящего бедствие увенчалась успехом, необходимо знать приемы спасения, особенно руководителям и участникам тех туристских мероприятий, которые проводятся на воде или вблизи. Не исключено, что в результате внезапного изменения погоды и каких-либо других чрезвычайных обстоятельств возникнет аварийная ситуация, требующая оказания помощи туристам, оказавшимся в воде. Навыки оказания помощи терпящим бедствие в воде необходимы не только для оказания своевременной и квалифицированной помощи, но и для того, чтобы спасающий не оказался в роли спасаемого в результате захвата утопающим, ибо утопающий, как известно, хватается за соломинку.

Одним из испытанных видов оказания помощи терпящему бедствие на воде является спасение вплавь (рис. 21).

Рис. 21. Спасение терпящего бедствие вплавь

Оно может осуществляться различными способами. В каждом случае спасатель должен правильно оценить сложившуюся ситуацию и в соответствии с ней определить свои действия. Так, всегда учитывается, что даже отличный пловец продвигается по воде медленнее, чем бежит по суше. Например, если утопающий находится от берега в 100-120 м, а от конца лодочного причала или мостика в 40 м, то спасателю удобнее и, главное, целесообразнее прыгнуть в воду с конца мостика. Выигрыш во времени окажется несомненным.

Если тонущий турист на глазах руководителя или участников группы исчез под водой, то, прежде чем броситься в воду, следует против места его погружения установить какой-нибудь ориентир (рис. 22).

Рис. 22. Установка ориентира

В качестве ориентира может быть использован любой предмет (одежда, весло, палка, камень и т.д.). Это поможет спасателю правильно ориентироваться в поисках утонувшего, так как нырять приходится, как правило, несколько раз. Необходимо учитывать также течение, которое может снести утонувшего в сторону по отношению к ориентиру на берегу.

Если тонущий турист находится недалеко от берега и под рукой у спасателя имеются метательные средства спасения (круг, конец Александрова, спасательные шары) или вспомогательные средства (палка, веревка, весло и т.д.), то следует в первую очередь использовать их, а не бросаться на помощь вплавь. В случае если тонущий турист находится на значительном расстоянии от берега и под рукой нет спасательных метательных средств, в воду можно бросать любое средство, которое держится на плаву и за которое мог бы схватиться утопающий, прежде чем к нему подоспеет помощь.

Когда в воде оказалось несколько туристов, например, перевернулась лодка, то предметов, которые могут поддержать тонущих, следует бросать как можно больше. Спасение вплавь в таких случаях наиболее опасно для спасателя, поскольку его могут схватить одновременно несколько человек. К группе барахтающихся туристов следует подплывать с краю и в первую очередь помощь оказывать тому, кто находится в наиболее критическом положении. Следует помнить и о том, что прыгать в воду головой вперед, чтобы побыстрее преодолеть некоторое пространство, возможно только в знакомом месте, там, где есть достаточная глубина, нет коряг и других предметов, о которые можно пораниться. В незнакомом месте спасателю следует прыгать вниз ногами, подтянув колени к груди, что поможет избежать травм. Чтобы погружение было незначительным, необходимо при таком прыжке руки развести в стороны и при вхождении в воду сделать ими движение вниз, как бы нажимая на воду.

Место, куда опустился утонувший, кроме ориентира, установленного на берегу, можно еще определить по кругам на воде и выходящим на поверхность пузырькам воздуха. Но такое определение места утонувшего возможно только в первые секунды погружения под воду пострадавшего. При этом обязательно учитывается некоторый снос тела утонувшего течением. Ныряя в воду без маски или специальных очков, спасатель даже в мутной воде сохраняет зрительную ориентировку. Поиск вслепую лишен всякого смысла.

Спасатель, прыгнув в воду и увидев утонувшего на дне, должен приблизиться к нему с учетом расположения тела на дне водоема. Если утонувший лежит спиной на грунте, то спасатель должен подплыть к нему со стороны головы, быстро подхватить под мышки и, оттолкнувшись от дна, поднять его на поверхность (рис. 23, а).

Рис. 23 Спасание утопающего

Если утонувший оказался на дне водоема лицом вниз или на боку, то к нему следует подплывать со стороны ног или сбоку. Последующие действия тождественны предшествующему случаю. В том случае, если дно водоема мягкое и илистое, то вместо отталкивания подъем начинают с помощью плавательных движений ногами (рис. 23, б).

Подплывание к тонущему и освобождение от захватов

Желательно, чтобы педагогический состав, принимающий непосредственное участие в работе палаточного лагеря, расположенного на берегу или вблизи водоема, руководители туристских групп, совершающих водные походы, должны владеть не только различными приемами спасания вплавь, транспортировки пострадавших, но и приемами освобождения от захватов утопающего при оказании ему помощи. Этим приемам должны быть обучены также участники туристских мероприятий старшего возраста, умеющие хорошо плавать и могущие оказать посильную помощь утопающим.

Желательно, чтобы кто-то из педагогического состава мог провести занятия с участниками туристского мероприятия не только по правильному применению спасательных средств, но и оказанию помощи терпящим бедствие на воде. Не исключено, что в период проведения похода внезапно может возникнуть аварийная ситуация и в воде окажутся сразу несколько человек, действенную помощь которым один руководитель туристской группы оказать просто физически не в состоянии. В данной ситуации можно рассчитывать только на помощь участников водного похода. Но если участники похода не овладели хотя бы азами оказания помощи терпящим бедствие на воде и освобождения от захватов, то они из спасающих в считанные секунды могут превратиться в спасаемых, что еще больше усугубит обстановку. Не секрет, что тот страх, который овладевает тонущим человеком, довольно часто лишает его способности владеть собой и выполнять те просьбы, указания, которые ему дает спасатель. Не контролируя своих поступков, утопающий с удесятеренной силой хватается за спасателя, чтобы только удержаться на поверхности воды. Утопающий, делая хаотичные движения, способствует попаданию воды в дыхательные пути, что, естественно, нарушает дыхание, и с каждой секундой возрастает потребность в глотке воздуха. В наиболее сложных ситуациях, пусть это и жестоко, спасатель может воспользоваться этим и быстро погрузиться в воду, увлекая за собой тонущего. Последний, чтобы не лишиться возможности глотнуть воздуха, вынужден отпустить спасателя. Вместе с тем существует ряд других приемов, с помощью которых можно освободиться от захватов тонущего туриста, не погружаясь с ним в воду. При проведении занятий следует продемонстрировать следующие основные приемы освобождения от захватов тонущего, которые наиболее часто встречаются в реальной обстановке при возникновении аварийной ситуации.

Захват за кисти рук. Спасатель энергично поворачивает руки в сторону больших пальцев тонущего туриста (рис. 24).

Рис. 24. Освобождение от захвата за кисти рук

Захват двумя руками за одну руку. Спасатель отталкивает тонущего туриста ногой, упираясь ею в грудь последнего или просунув свободную руку между его предплечьями и взявшись за кисть своей захваченной руки (рис. 25).

Рис. 25. Освобождение от захвата за одну руку

Захват пальцами за шею спереди. Спасатель отталкивает тонущего туриста двумя ногами, упираясь ступнями в его плечи, или ударом сомкнутых рук снизу-вверх под локоть ближней руки тонущего (рис. 26).

Рис. 26. Освобождение от захвата за шею спереди пальцами

Захват руками за шею спереди. Спасатель одной рукой зажимает рот и нос тонущего туриста, одновременно другой рукой отталкивает его голову. Второй способ: спасатель захватывает кисть одной руки тонущего, другой рукой упирается под ее локоть. Погружаясь под воду, спасатель тянет кисть тонущего туриста вниз, одновременно толкая локоть вверх. Освободив свою голову от захвата, спасатель продолжает движение, поворачивая тонущего к себе спиной (рис. 27).

Рис. 27. Освобождение от захвата за шею спереди руками

Захват пальцами или руками за шею сзади. Спасатель, погружаясь под воду, захватывает большие пальцы тонущего туриста и разводит его руки в стороны. При захвате руками применяется такой же прием, как при захвате спереди за шею. Разница лишь в том, что спасатель, выкручивая руки тонущего и погружаясь, поворачивается к нему лицом и затем тем же движением поворачивает его к себе спиной (рис. 28).

Рис. 28. Освобождение от захвата за шею сзади

Захват спереди за туловище или за туловище вместе с одной рукой. Спасатель зажимает рукой нос и рот тонущего туриста и погружается с ним под воду. Одновременно, если есть возможность, упирается коленом в грудь тонущего и отталкивает его от себя.

Захват за бедра или колени. Спасатель поворачивает голову тонущего туриста в сторону, схватив одной рукой за подбородок и наложив другую на затылок (рис. 29).

Рис. 29. Освобождение от захвата за ноги

Захват спереди или сзади за туловище вместе с обеими руками. Это наиболее опасные захваты, так как спасатель лишен возможности освобождаться с помощью хотя бы одной руки. В таких случаях при захвате спереди спасатель, погружаясь под воду ногами вниз, увлекает за собой тонущего туриста и тот, стремясь остаться на поверхности, отпускает спасателя. При захвате сзади погружение вместе с тонущим туристом осуществляется головой вниз. Для этого спасатель, сгруппировавшись (т.е. подтянув колени к груди), делает кувырок вперед, перебрасывая тонущего туриста через себя. Попадая сразу головой под воду, тонущий турист еще быстрее отпускает спасающего.

Транспортировка тонущего туриста

Выполняя тот или иной прием транспортировки пострадавшего, необходимо соблюдать главное условие: обеспечить пострадавшему возможность дышать на протяжении всего времени продвижения с ним вплавь. Наиболее благоприятные условия для дыхания, сохранения равновесия создаются при транспортировке пострадавшего на спине. Для придания пострадавшему указанного положения необходимо легким толчком колена в поясницу перевести его в положение на спине (рис. 30).

Рис. 30. Подготовка тонущего к транспортировке

Существуют различные приемы транспортировки пострадавшего, применяемые в зависимости от состояния пострадавшего и степени подготовки спасателя.

Захват за волосы. Данный прием применяется, когда тонущий потерял сознание. Спасатель может плыть на боку, груди или спине, работая ногами и одной рукой, стараясь удержать его голову над водой (рис. 31).

Рис. 31. Транспортировка захватом за волосы

Закрепляющий захват. В случаях неспокойного поведения тонущего туриста спасатель просовывает одну руку под одноименную руку тонущего и кладет кисть ему на затылок. Одновременно другой рукой из-под мышки захватывает предплечье другой руки и прижимает тонущего к себе. Однако транспортировать пострадавшего, удерживая его таким образом, очень трудно, и этот захват применяется ограниченно, только для успокоения тонущего туриста (рис. 32).

Рис. 32. Транспортировка закрепляющим захватом

Захват за челюсть. Спасатель просовывает одну руку под мышку одноименной руки потерпевшего и захватывает его снизу за челюсть. Находясь сбоку в положении на боку или груди, спасатель осуществляет транспортировку, работая ногами и свободной рукой без выноса ее на поверхность (рис. 33).

Рис. 33. Транспортировка захватом за челюсть

Захват под мышки. Спасатель поддерживает тонущего туриста под мышки, причем большие пальцы рук спасателя находятся на плечах туриста. Продвижение осуществляется движениями ног под спиной потерпевшего. Руки спасателя вытянуты. Наиболее эффективны эти движения ногами способом брасс (рис.34).

Рис. 34. Транспортировка захватом под мышки

Захват за голову. Спасатель берет утопающего за голову так, чтобы большие пальцы лежали на щеках, а остальные проходили под нижней челюстью, и, плывя на спине или «сидя» с помощью ног, буксирует его, приподнимая лицо над водой. Возможен второй вариант, который незначительно отличается от первого. Спасатель, находясь в положении на спине, держит голову потерпевшего таким образом, чтобы большие пальцы располагались на висках, а остальные - вдоль нижней челюсти. Продвижение осуществляется движениями ног под спиной потерпевшего туриста. Руки спасателя вытянуты. Наиболее эффективны эти движения ногами способом брасс (рис.34).

Рис. 35. Транспортировка захватом за голову

Транспортировка с поддержкой за руку. Приблизившись сзади, спасатель просовывает свою правую (левую) руку под правую (левую) руку через грудь пострадавшего и, взяв его за руку выше локтя, плывет на боку с помощью ног и свободной руки без выноса ее на поверхность (рис. 36).

Рис. 36. Транспортировка с поддержкой за руку

Транспортировка с поддержкой сзади за руки. Приблизившись к утопающему туристу, спасатель просовывает свою правую (левую) руку под одну из его рук и, прихватив другую руку за предплечье, плывет к берегу с помощью ног и свободной руки без выноса ее на поверхность (рис. 37).

Рис. 37. Транспортировка с поддержкой сзади за руки

Помощь утомленному пловцу-туристу

Малоопытный турист, не умеющий правильно оценивать свои возможности в плавании, иногда оказывается настолько утомленным, что не в силах самостоятельно добраться до берега, от которого заплыл слишком далеко, нарушив, естественно, правила купания на пляже или в водном походе. Помощь такому горе-туристу одиночным спасателем осуществляется двумя приемами.

1. Плывя на груди, спасатель толкает перед собой утомленного, который лежит на спине и упирается в его плечи прямыми руками. Более успешно этот прием применяется, если спасатель плывет способом брасс (рис. 38).

Рис. 38. Помощь утомленному пловцу

2. Спасатель тянет за собой утомленного, который опирается также прямыми руками на его плечи, но не нажимая на них. При этом утомленный может помогать продвижению, работая ногами (рис. 39).

Рис. 39. Утомленный помогает продвижению

В случае, когда помощь утомленному оказывается двумя спасателями, то она также может осуществляться двумя приемами.

1. Двое спасателей плывут рядом с утомленным слева и справа от него, при этом утомленный опирается прямыми руками на их плечи. Он, если позволяет его состояние, может оказывать помощь спасателям в продвижении, работая ногами (рис. 40).

Рис. 40. Утомленный опирается на плечи спасателей

В этой ситуации спасатели могут просунуть ближнюю руку под мышку утомленного, лежащего на спине, и тянуть его, работая ногами и свободной рукой.

2. Очень обессилевшего туриста двое спасателей транспортируют, расположившись спереди и сзади него. Турист удерживается за плечи или талию переднего спасателя, а плывущий сзади кладет его ноги себе на плечи (рис. 41).

Рис. 41. Транспортировка обессилевшего пловца

Некоторые рекомендации по подготовке спасателей из числа участников туристской группы

В аварийной ситуации в период проведения водного похода кроме умения грести на лодке часто возникает необходимость быстро менять направление движения, разворачиваться, подводить лодку кормой вперед и т.д. Для быстрого и успешного маневрирования лодкой нужно научиться грести веслами одновременно в различных направлениях. Так, для быстрого разворота лодки на 180о одним веслом нужно грести как обычно, а другим - в обратную сторону. Для быстрой остановки лодки или продвижения кормой вперед нужно уметь грести обоими веслами в обратную сторону.

Необходимо уметь грести и одним веслом в случае потери или поломки другого весла. Большинство перечисленных действий основано на довольно непростой координации движений и осваивается только путем практических упражнений на лодке. Отработка указанных действий должна в обязательном порядке осуществляться на практических занятиях, в тренировочном походе, а закрепление полученных умений и навыков, если позволяет время, следует проводить в основном походе. Естественно, техника гребли и маневрирования на лодке отличается от техники гребли и маневрировании на байдарке.

Навыки применения таких индивидуальных спасательных средств, как конец Александрова и спасательный круг, приобретаются путем неоднократных упражнений. Сначала осваиваются начальные действия: способ держания в руках, предварительные размахивания, и неприцельные броски круга или конца. После овладения указанными действиями необходимо упражняться в точности бросков. Занятия по овладению умениями и навыками оказывать помощь утопающему туристу с помощью спасательного круга или конца Александрова можно проводить в месте расположения палаточного лагеря сначала на берегу, а в дальнейшем непосредственно с лодки.

Для быстрого подплывания к тонущему лучшим является способ кроль на груди. Можно использовать также способы брасс и на боку. Наиболее приемлемыми способами транспортировки пострадавшего являются способы брасс и на боку. Вполне понятно, что за ограниченный промежуток времени научить участников туристской группы овладеть указанными способами задача нереальная. В связи с этим из числа участников туристской группы следует выбрать тех, кто более или менее владеет указанными способами плавания, и провести с ними занятия по оказанию помощи утопающему. Желательно также, чтобы и остальные участники в процессе занятий овладели хотя бы азами оказания помощи утопающему, что пригодится не только в водном походе, но и в дальнейшей повседневной жизни.

Помимо овладения умениями и навыками плавания способами брасс и кроль необходимо получить элементарные познания и овладеть навыками ныряния, для чего тоже наиболее пригодным оказывается несколько измененный брасс.

По ходу изучения и овладения указанными навыками плавания и ныряния необходимо изучить и овладеть приемами плавания при помощи движений одними ногами. Приемы транспортировки пострадавшего вначале следует осваивать на мелком месте и после положительных результатов переходить на более глубокое место. В начальной стадии освоения транспортировки пострадавшего допускается помощь спасателю со стороны «пострадавшего», который совершает плавательные движения ногами и руками.

Приемы освобождения от захватов вначале изучаются на суше. Во избежание возможных травм всех обучаемых предупреждают, чтобы они не делали приемы излишне резко, особенно в воде. На суше и на мелком месте изучаются и шлифуются только те приемы, которые не требуют погружения под воду вместе с «пострадавшим». После освоения различных приемов на суше и на мелком месте занятия проводятся на глубоком месте, т.е. практически в реальных условиях, которые могут возникнуть в период проведения похода и отдыха у водоема.

Для поиска утонувшего туриста кроме ныряния в глубину с прыжка или с поверхности воды необходимо уметь продвигаться под водой в длину, меняя направление движения. Навыки нахождения утонувшего сначала осваиваются путем поиска на малых глубинах различных предметов. Длительность задержки дыхания и расстояние ныряния постепенно увеличиваются и ограничиваются пределами: в глубину - до 4 м, в длину - до 25 м.

Руководитель туристской группы или педагог палаточного лагеря, организуя и проводя учебное мероприятие, обязан принять все зависящие от него меры по обеспечению безопасности обучающихся. Перед началом любого практического занятия педагог должен довести до сведения каждого туриста, выполняющего тот или иной прием (захват, транспортировка и т. п.), какие меры безопасности он обязан соблюдать. Одновременно педагог должен проинформировать обучающего о его действиях в случае возникновения какой-либо нештатной ситуации. Ход любого занятия на воде следует обеспечить тщательной страховкой, выставив в наиболее потенциально опасных местах спасательные посты, приведя в полную готовность все необходимые спасательные средства.

В случае отсутствия исправных или в достаточном количестве спасательных средств, другого оборудования, снаряжения и инвентаря, с помощью которых будут осуществляться практические занятия, а также в случае внезапного ухудшения погодных условий занятия должны быть немедленно прекращены.

Данными рекомендациями могут воспользоваться не только педагоги палаточных туристских лагерей и руководители туристских групп, совершающих водные походы, но и педагогический состав самых различных оздоровительно-образовательных лагерей, находящихся у водоема.

Что касается вопросов оказания первой доврачебной помощи пострадавшему, то рекомендации по ним изложены в различных учебниках, памятках, брошюрах, плакатах, которые и следует использовать при проведении учебных занятий с туристами.

Инструкция

Если вы увидели, что тонет, не теряйте времени и плывите к нему (или зовите на помощь, если не умеете ). Но нельзя подплывать спереди, только сзади, иначе он может в приступе паники начать цепляться за спасателя, утягивая его под воду. В таком случае помогающий может нахлебаться воды, и спасать придется . Подплывайте к тонущему сзади и подхватите его под мышки или за волосы.

Переверните вверх, чтобы у него был доступ к воздуху и плывите к берегу. Не давайте ему ухватиться за вас и держите крепко, чтобы он не мог перевернуться. Вы можете плыть на спине, положив утопавшего спиной на ваш живот и подгребая свободной рукой.

Спасти человека, тонущего в бурной реке с сильным течением, сложнее – для этого необходима работа в команде. Нужно выстроиться в ряд: один спасатель стоит на берегу, второй в воде держит его за руку, третий заходит еще глубже, и так далее. Цепочка образуется под углом к течению, и последний человек в ней может помочь утопающему.

Возьмите кусок материи и удалите воду с тиной изо рта и носа. После этого переверните пострадавшего, положите на спину и проверьте пульс и дыхание. Если предыдущие манипуляции не помогли – дыхание остановилось, пульс не прощупывается, зрачки расширенные – быстро начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Помните, что если человек не начнет дышать через пару минут, он может умереть.

4-5 раз сильно и резко надавите на грудную клетку и сделайте одно вдувание воздуха. В минуту должно быть около 16 вдуваний и 60-90 надавливаний. Помните, что при слабом пульсе массаж сердца проводить нельзя, иначе оно может остановиться. Поэтому проверяйте тщательно наличие пульса.

Источники:

• Правила безопасного поведения на воде

Отдых на воде – довольно опасное мероприятие, каждый год тонут тысячи людей. От внимательности и осторожности самого пловца и отдыхающих рядом зависят жизнь и здоровье человека. Зачастую только ваша помощь является для тонущего шансом выжить.

Инструкция

Если вы среагировали и потерпевший не успел вдохнуть воду, его можно быстро привести в чувство растиранием и укутыванием в сухую одежду. Хорошо помогают горячий крепкий сладкий чай и поддержка окружающих.

Но человек может и нахлебаться воды, тогда вытащите его на берег, положите животом на свое согнутое колено и давите рукой на спину так, чтобы вода вышла из легких. Голова пострадавшего должна находиться ниже грудной клетки, чтобы жидкость свободно вытекала. Удалите полотенцем или платком из носа и рта человека воду, рвотные массы и тину.

Положите пострадавшего на спину и проверьте наличие пульса. Не забывайте, что если человек не дышит больше двух минут, это может привести к смерти. Если вы не обнаружили пульс, делайте искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Это производится так: четыре-пять раз резко надавите сложенными вместе ладонями на грудную клетку пострадавшего и вдувайте воздух в его открытый рот. В минуту нужно сделать 64-90 толчков и 16 вдохов.

Пожилым людям массаж делают щадящий, не нужно давить слишком сильно. А маленьким детям точки производят не ладонями, а пальцами. Не делайте непрямой массаж сердца, если пульс, даже самый слабый, прощупывается. Такими действиями вы можете остановить сердце. Прежде чем надавить резко на грудную клетку, убедитесь еще раз, что биения сердца нет.

Видео по теме

Источники:

• Как спасти утопающего

С наступлением очередного купального сезона возрастает число несчастных случаев на воде. Чтобы помочь тонущему человеку, необходимо умение отлично плавать и нырять, а также знания того, как правильно действовать на суше.

Вам понадобится

• - нашатырный спирт
• - настойка валерианы
• - корвалол
• - грелки или покрывала

Инструкция

Вы заметили тонущего ? Кричите как можно громче, что вы идете на помощь. Это придаст ему сил. Не теряя времени, снимите одежду и обувь. Если есть возможность, используйте для спасения лодку или плот. Старайтесь подплыть к пострадавшему кормой или носом, но не бортом, иначе в попытках спасти свою жизнь человек перевернет лодку, уцепившись за боковой край.

При отсутствии лодки ныряйте в воду и плывите на помощь. При приближении к пострадавшему учтите, что он будет хвататься за спасателя, не осознавая, что может утянуть на дно себя и его. Избавляйтесь от подобных захватов нырянием под воду – человек инстинктивно отпустит вас, чтобы дольше удержаться на поверхности.

Существует как минимум два способа транспортировки утопающего. Один из них так: подставьте плечи под кисти вытянутых рук пострадавшего и плывите к берегу брасом. Или транспортируйте человека, плывя на и ухватив его одной рукой за подбородок. Следите за тем, чтобы все время находилась над поверхностью воды. Старайтесь плыть по течению, чтобы не тратить драгоценные силы.

Оказавшись на берегу, пальцем очистите рот пострадавшего от ила, песка и водорослей. Положите его животом на свое согнутое и несколько раз надавите на спину, чтобы стимулировать очищение желудка от воды. Затем переверните человека на спину и уложите на землю. Если к этому времени он не начал дышать, сделайте искусственное дыхание.

Положите под спину пострадавшего валик из куртки или покрывала. Примите такое положение, чтобы его бедра оказались между вашими коленями. Двумя руками надавливайте на обе стороны грудной клетки и резко отпускайте. Периодичность таких движений должна соответствовать процессу дыхания (не чаще 15-16 раз в минуту). Одновременно с этим постарайтесь растирать конечности пострадавшего, проверяйте пульс, подставляйте ему под нос платок, смоченный в нашатыре. Следите за положением его языка.

Когда человек начнет приходить в себя, согрейте его. Не прекращайте массажа грудной клетки, пока он не начнет нормально дышать. При возникновении рвоты переверните на бок и следите, чтобы он не захлебнулся. Затем дайте ему выпить несколько капель настойки валерианы или корвалола и обязательно доставьте к врачу.

Видео по теме

Лето – это прекрасное время для отдыха на природе и водоемах. Но не стоит забывать об осторожности. Вместо красивого загара можно получить тепловой или солнечный удар. А отдых в лесу может обернуться укусом клеща, муравья или пчелы. Летние развлечения нередко заканчиваются травмой или ушибом. Главное, не растеряться и оказать пострадавшему первую помощь, пока не приедет "скорая".

Солнечный удар

Прямое и длительное воздействие солнечных лучей может привести к солнечному удару.

Симптомы: головокружение, тошнота, повышение температуры тела, потеря сознания.

Что делать: необходимо перенести пострадавшего в тень, спрятать от солнца. Если пострадавший в сознании, то дать выпить холодной воды, положить компресс на голову, ополоснуть лицо, любыми способами охладить.

Тепловой удар

Высокая температура окружающей среды, интенсивные нагрузки в жару, нахождение в душном помещении может привести к тепловому удару.

Симптомы: похожи на симптомы солнечного удара, но добавляются судороги, диарея.

Что делать: вынести пострадавшего из помещения на воздух, освободить от тесной одежды, обтереть кожные покровы прохладной водой, дать пить. Вызвать скорую помощь.

Укус пчелы или осы

Симптомы:Боль, покраснение, припухлость в месте укуса, развитие аллергической реакции, затрудненное дыхание, лихорадка.

Что делать: вытащить жало ногтями или пинцетом. Продезинфицировать место укуса любыми антисептическими средствами и приложить что-то холодное. Вернувшись домой, принять антигистаминное средство (тавегил, диазолин, супрастин). Пить больше жидкости, около 3 л в день. Если аллергическая реакция продолжает нарастать, то обязательно обратиться за медицинской помощью.

Укус муравья

Симптомы: боль, зуд, припухлость, повышение температуры в месте укуса, развитие аллергической реакции зависит от предрасположенности организма.

Что делать: стараться не расчесывать место укуса, обработать антисептиком, смазать антигистаминной мазью (фенистил-гель, витаон) и приложить лед.

Укус клеща

Симптомы: укус клеща безболезненен, опасны последствия, которые появляются через пару часов: слабость, повышение температуры, тахикардия, аллергические реакции.

Что делать: снять клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт. Насекомое извлекают при помощи пинцета, захватывая как можно ближе к голове. Вращая по часовой стрелке, извлекают клеща. Ранку промывают с мылом и обрабатывают антисептиком. Принимают препараты от аллергии (супрастин, лоратадин, диазолин и др.).

Клещи, являются распространителями опасных инфекционных заболеваний, поэтому насекомое надо обязательно отнести в лабораторию на анализ.

Ушиб

Симптомы: нарастающий отек, боль, кровоизлияние, ограничение подвижности.

Что делать: наложить давящую повязку и создать возвышенное положение для поврежденной конечности. Приложить холод. Принять обезболивающие препараты. При нарастании отека и боли, обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить перелом.

Растяжение

Симптомы: боль при движении, появление гематомы и отека.

Что делать: обездвижить поврежденную конечность, наложить тугую повязку и грелку со льдом. Накладывать повязки с обезболивающими мазями (диклофенак, индометацин и др.).

Удар молнии

Симптомы: нарушение дыхания, потеря сознания, ослабление зрения, головная боль.

Что делать: пострадавшего положить, сбрызнуть лицо холодной водой, дать корвалол или настойку валерьянки 25-30 капель. Вызвать скорую помощь.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)

Институт спорта и физического воспитания

Кафедра: «Теории и методики спортивного и синхронного плавания, аквааэробики, прыжков в воду и водного поло»

РЕФЕРАТ

на тему:

«Спасение утопающих и безопасность на воде»

Специальность 032100.65 – «Физическая культура и спорт»

Исполнитель:

Студент 2 курса

специализации

ТиМ Теории и методики футбола

ФИО Обухов Руслан.

Москва 2014

Порядок оказания помощи при утоплении. Правила спасения утопающих. Меры предосторожности при спасении утопающего. Спасение человека в воде. Действия по оказанию первой помощи при утоплении на берегу. Признаки истинного «синего» утопления. «Бледное» утопление. Первая помощи при сохранении рвотного и кашлевого рефлекса. Первая помощь пострадавшему без признаков жизни. Оказание помощи после оживления. Комплекс первых медицинских мер впервые часы после спасения. Оказание помощи при отеке легких. Правила госпитализации.

Утопление , смерть или терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и других тканей, возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью; разновидность асфиксии. Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения. Правила спасения утопающих . При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды. Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см. У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй - массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого - 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание. Меры предосторожности при спасении утопающего: 1. Реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа). 2. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший. Порядок оказания помощи при утоплении: Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов. 1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно. 2. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину. 3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Запомните! Панический страх утопающего - смертельная опасность для спасателя. . Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, сердца массаж. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких. Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1-2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом. После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть. При извлечении из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий следует как можно быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Частота искусственного дыхания должна быть 20-25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают. Если отсутствуют самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. После оказания первой помощи, независимо от степени тяжести состояния, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, так как во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых можно погибнуть.

Спасая человека в воде вы должны:

Подплывать к пострадавшему сзади. - Осуществлять захват утопающего за волосы или часть одежды (например, воротник). - Доставить утопающего на берег на спине, зафиксировав его голову над водой.

Большую роль после извлечения человека из воды играет правильное определение типа утопления. Определить тип можно по внешним признакам. Лицо и шея пострадавшего синего или серого оттенка, сосуды шеи ярко выражены на фоне других, при этом у пострадавшего появилась изо рта пена розового цвета. В этом случае мы имеем дело с так называемым синим утоплением. Это на 100% означает, что вода попала в желудок пострадавшего и его лёгкие. Дело в том, что утопающий, спасая свою жизнь, тратит много сил находясь под водой, а так же не дышит длительное время. При этом организм не получает жизненно необходимого кислорода и утопающий чаще всего теряет сознание. Таким образом, легкие и желудок пострадавшего наполняются жидкостью.

Действия по оказании первой помощи при утоплении на берегу

Первое, что необходимо сделать после извлечения пострадавшего из воды на берег это перевернуть его на живот таким образом, чтобы его голова была ниже уровня таза. Далее необходимо обследовать ротовую полость пострадавшего. Её необходимо освободить. Для этого нужно засунуть пострадавшему в рот пальцы и надавить на основании языка, чтобы его вырвало. При правильном надавливании пострадавшего вырвет, что в свою очередь приведёт к восстановлению его основных жизненных функций. Процедуру освобождения от воды в желудке и лёгких стоит проводить примерно десять минут, пока не убедитесь, что воды в организме пострадавшего больше нет. Чтобы помочь пострадавшему избавиться от воды можно сделать несколько хлопков по спине. Когда воды в организме пострадавшего воды нет, положите пострадавшего на живот и дождитесь приезда квалифицированной помощи (скорой помощи или спасателей). Стоит отметить, что оставлять пострадавшего одного до прибытия скорой помощи категорически нельзя, поскольку его может не выдержать и в этом случае придётся делать искусственный массаж сердца. Признаки истинного («синего») утопления Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ Первое, что необходимо сделать, - это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости. После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики. «Бледное» утопление Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления. Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном "синем" утоплении. "Бледное" утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ "БЛЕДНОМ" УТОПЛЕНИИ При "бледном" утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о "замороженных". В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, - это не вымысел журналиста. Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления. После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний. Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами. Только после появления признаков жизни пострадавше-го нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля. Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений. Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.) Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать "Скорую помощь". Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает. До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца. Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации. Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка. Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.) Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду. Все, о чем будет сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное - проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер. КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ МЕР ВПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ Для устранения гипоксии следует как можно быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ - вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью портативных кислородных аппаратов (на месте происшествия их функцию с успехом заменит кислородная подушка). Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови произвести ДЕГИДРАТАЦИЮ - ВЫВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА. Пострадавшему внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (ЛАЗИКС, МОЧЕВИНУ. МАННИТОЛ или ГЛЮКОЗУ). Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25%-ной СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ. Для стимуляции дыхательного центра и быстрой нормализации уровня артериального давления назначается подкожное введение растворов КАРДИАМИНА И КОФЕИНА. Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать его телу положение с приподнятым головным концом, наложить на бедра жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких. Запомните! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, - как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец. Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое "бескровное кровопускание". Для большей эффективности этого метода желательно к стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Под действием горячей воды кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток: кровь окажется в ловушке.) Запомните! Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) - одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена. Уничтожение оболочек пузырей и воспрепятствие образованию новых превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей - вакуумэкстрактором. Запомните! Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния. ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать "Скорую помощь" очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг - попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить. Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен! Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу. Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

Водная стихия редко кого оставляет равнодушным. Плавание, ныряние, катание на лодке, сёрфинг – эти и многие другие водные развлечения доставляют массу удовольствия как детям, так и взрослым. В то же время пребывание в воде – достаточно опасное занятие, требующее повышенного внимания и хорошей координации движений.

От происшествий, ведущих к печальным результатам, никто не застрахован. Особую опасность для купающихся, в том числе и для опытных пловцов, представляют водоёмы с многочисленными водоворотами и сильным течением, районы у мостов и ледорезов. Именно поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь утопающему.

Что такое утопление и каким оно бывает

Утопление – асфиксическое состояние, возникающее в результате заполнения жидкостью дыхательных путей. Попав под воду, человек вначале инстинктивно задерживает дыхание, но по мере того, как ослабевает, наглатывается. В какой-то момент у него происходит ларингоспазм, а потом и утрата сознания.

Пока пловец в бессознательном состоянии, вода продолжает пассивно затекать в лёгкие. Итогом патологических изменений в организме становится поражение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Изменяется состав крови. Могут быть мышечные судороги. После остановки сердца нарушается функция мозга. Примечательно, что смерть в пресных водоёмах наступает в 4–5 раз быстрее, чем в солёной воде, а именно через 2–3 минуты.

Как понять, что перед вами тонущий человек? Бытует мнение, что утопающий активно борется за жизнь, зовёт на помощь. На самом деле из-за нарушенного дыхания он не в силах ни говорить, ни грести. Более того, человек, который изо всех сил старается остаться на плаву, тонет быстрее, израсходовав драгоценный кислород.

Оказывать помощь нужно в том случае, когда пловец периодически погружается в воду выше линии рта. В моменты, когда ему удаётся приподнять голову над поверхностью, он успевает только судорожно глотнуть воздух, пытается откашляться. Тонущий всегда находится в вертикальном положении и не совершает поддерживающих движений ногами. У него стеклянный взгляд. Он не машет руками, а, раскинув их в стороны, хаотично отталкивается от воды.

Так протекает настоящее (мокрое) утопление, но есть и другие виды этого состояния.

• Ложное (сухое, асфиксическое) утопление сопровождается ощущением нехватки кислорода, наступившим вследствие спазма дыхания. Иногда к такому состоянию приводит приступ паники, внезапные мышечные судороги ног, головокружение. Задыхающийся человек, в отличие от истинно тонущего, может подавать сигналы (звать на помощь, махать руками), но без посторонней поддержки ему сложно выбраться на берег.
• Рефлекторное (мгновенное) утопление наступает в результате сосудистого спазма, инсульта, инфаркта. Человек, у которого случился приступ, вначале бледнеет, а потом тихо и быстро уходит под воду. Вытащив такого пострадавшего на берег, спасающий должен, пропустив этап очищения дыхательных путей от воды, приступить к реанимационным мероприятиям.

Правила поведения при утоплении

Почувствовав усталость во время плавания, нужно лечь на воду и расслабиться. Дышать следует ровно: глубоко вдыхать и, после небольшой паузы, медленно выдыхать. Ещё один вариант удержаться на воде – принять позу «поплавок». Для этого нужно подтянуть ноги к телу и удерживать колени руками. Лицо на вдохе поднимают над водой, на выдохе погружают. Дезориентировавшись во время ныряния, необходимо немного выдохнуть и, заметив, куда устремились пузырьки, последовать за ними. При судорогах следует распрямить ногу, схватиться за большой палец и с усилием потянуть ступню на себя.

Если рядом с вами тонет человек, выполняйте следующие действия.

• Оглянитесь вокруг в поисках спасательного плавсредства. Если нашли таковое, берите с собой.
• Перед тем, как добираться вплавь, реально оцените свои возможности: учитывайте свое умение плавать, расстояние, силу ветра и водного течения.
• Если не уверены, что доплывёте, обратитесь за помощью к дежурному спасательного пункта.
• Спасая самостоятельно, успокойте и ободрите тонущего. Если он в сознании, предложите ему держаться за ваши плечи.
• Человека без сознания возьмите под мышки со спины или схватите за волосы и отбуксируйте на берег.
• Если тонущий ушёл под воду, нырните как можно глубже в том месте, где видели его в последний раз.

Важно! Правило номер «1» – подплывайте к пострадавшему сзади, чтобы он, будучи в неадекватном состоянии, случайно не утопил и вас.

Что делать при истинном утоплении

Первая помощь при спасении утопающего зависит от вида утопления. У человека, наглотавшегося воды, лицо и шея становятся синюшными. На истинное утопление может также указывать кашель, рвота, розовая пена, выделяющаяся из ротовой и носовой полости.

По степени тяжести различают три фазы состояния: начальную, агональную, терминальную. Доврачебная помощь пострадавшему, который находится в сознании, заключается в том, чтобы согреть и успокоить, не дать ему захлебнуться рвотными массами. Признаки начального утопления, как правило, проходят быстро. Если же пострадавший спустя полчаса-час чувствует себя по-прежнему плохо, стоит обратиться к медикам.

На агональном этапе потерпевший находится без сознания, но дышит, имеет слабый пульс. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:

• прочистить дыхательные пути. Из ротовой полости убирают рвотные массы, ил, водоросли;
• убрать воду из лёгких. Пострадавшего поворачивают на живот, перебрасывают через колено согнутой ноги. Поддерживая голову, его сильно похлопывают в области лопаток;
• сделать искусственное дыхание. Пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и открывают рот. Одной рукой удерживают его лицо за подбородок, второй зажимают нос. Глубоко вдыхают и, обхватив губами рот пострадавшего, делают два выдоха продолжительностью секунда каждый;
• нормализовать кровообращение. Пострадавшему приподнимают ноги, кладут под них валик;
• сочетать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца. Кладут ладони на грудь пострадавшего и с усилием, ритмично совершают 30 толчков. Делая массаж взрослому, руки не сгибают в локтях – это позволяет наваливаться всем весом. Что касается ребёнка, то нажатия должны быть легче. Грудничку массаж сердца делают большими пальцами. Чередуют два вдоха с тридцатью нажатиями.

На терминальном этапе наступает клиническая смерть: пульса нет даже на сонной артерии, отсутствует дыхание, расширенные зрачки не реагируют на свет. Как оказать помощь такому утопающему? Искусственное дыхание начинают делать как можно раньше. Ещё в воде, как только лицо пострадавшего оказалось над поверхностью, совершают выдохи ему в нос. Чтобы воздух не выходил, рот потерпевшего прикрывают ладонью. После вдувания отстраняются, чтобы произошёл пассивный выдох. Вдувание делают каждые 4–5 секунд.

На берегу приступают к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации. Для запуска сердца может потребоваться прекардиальный удар: в районе нижней трети грудины кладут ладонь, а потом резко ударяют по ней кулаком второй руки. Проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, переходят к искусственной вентиляции лёгких и закрытому массажу сердца. Взрослому делают шестьдесят надавливаний в минуту, ребёнку – восемьдесят. Через каждые пятнадцать толчков совершают два вдувания в рот. Для оказания квалифицированной медицинской помощи утопающему его нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Что делать при ложном и рефлекторном утоплении

При сухом или мгновенном утоплении реанимационные мероприятия начинают с массажа сердца и искусственного дыхания. Оказание первой помощи утопающему следует продолжать и после его прихода в сознание. У пострадавшего, перенесшего клиническую смерть, может повторно прекратиться функционирование сердца и органов дыхания, развиться отёк лёгких. Пришедшего в себя человека нужно переодеть в сухую одежду, согреть тёплым питьём и одеялом.

Оказать первую помощь должны также медики: необходимо вызвать неотложную помощь или отвезти потерпевшего в больницу самостоятельно. Больному, возможно, потребуется дальнейшее обследование и госпитализация.

Причины гибели человека на воде или льду могут быть различными: неумение плавать, нарушение правил поведения на воде, купание в нетрезвом состоянии, страх, испуг и т.д. Человек, подавленный страхом, не способен трезво оценить обстановку, он делает бессмысленные движения, быстро слабеет и тонет. Для того чтобы оказать помощь утопающему, необходимо хорошо плавать и нырять, знать и правильно применять приемы спасения, освобождения от захватов и буксировки пострадавшего. Спасая человека на воде, нужно действовать обдуманно, осторожно, трезво оценивая сложившуюся ситуацию, не теряться в случае опасности. Следует правильно учитывать расстояние до утопающего, скорость течения, наличие спасательных средств, волнение воды и т.д.

При спасении пострадавшего с использованием плавсредств необходимо приблизиться к нему как можно ближе. При этом нужно учитывать то, что волнение воды. вызванное самим плавсредством, может ухудшить положение пострадавшего и ускорить его утопление. При приближении к утопающему необходимо следить за тем, чтобы не задеть его винтом, веслами или корпусом плавсредства. Для поддержания пострадавшего на воде и извлечения его из нее применяются специальные спасательные средства (круги, концы, шары веревки и др.), а также подручные средства (шесты, лестницы, сети и др.).

Для подачи спасательного круга надо взяться за него одной рукой, второй рукой взяться за леер, сделать два-три круговых размаха вытянутой рукой на уровне плеча и бросить круг плашмя в сторону пострадавшего так, чтобы он упал справа или слева от человека на расстоянии не более 0,5-2,0 м. Подача круга с катера осуществляется со стороны борта, который находится ближе к утопающему. С лодки, для избежания ее опрокидывания, круг лучше всего подавать в сторону кормы или носа. Бросать круг прямо на утопающего не рекомендуется, так как он может ударить человека по голове или перелететь через него. Иногда к спасательному кругу привязывают конец Александрова, с помощью которого пострадавшего подтягивают к плавсредству. Для подачи терпящему бедствие конца Александрова спасатель малую петлю конца надевает на запястье левой руки и в ней же держит большую часть витков. Взяв правой рукой три-четыре витка с большой петлей, он делает несколько широких размахов и бросает шнур утопающему с таким расчетом, чтобы тот мог ухватиться за поплавки или за шнур. Пострадавший должен подтягиваться к берегу (плавсредству) осторожно, без рывков. Конец Александрова можно бросить на расстояние до 25 м.

Подача спасательных шаров производится следующим образом. Одной рукой берут спасательные шары, а другой - трос, скрепляющий их. Затем нужно сделать два-три круговых размаха и на вытянутой руке бросить шары в направлении пострадавшего так, чтобы они упали справа или слева от него. При необходимости к шарам прикрепляется конец Александрова, с помощью которого пострадавшего подтягивают к берегу (плавсредству).

Если до берега недалеко , то пострадавшего не обязательно втягивать в лодку: он может буксироваться, если позволяет его состояние, удерживаясь за корму или за привязанную к плавсредству веревку. Если пострадавший не способен самостоятельно удерживаться за корму, то его втаскивают в лодку через тело спасателя, севшего на корму и свесившего в воду ноги. Такой прием позволяет избежать повреждения кожных покровов у пострадавшего о неровные края лодки. Подъем пострадавшего в плавсредство с высокими бортами может осуществляться по трапу, лестнице, а также с помощью каната или сети.

Если нет возможности использовать плавсредство, то спасатель приближается к утопающему вплавь. Плыть лучше кролем, так как этот стиль плавания позволяет развить наибольшую скорость. При нахождении в воде спасатель должен уметь противостоять опасным факторам, характерным для водоемов. Особенно опасны для спасателя и пострадавшего судороги. вызванные охлаждением тела или переутомлением мышц. При судорогах кистей рук нужно резко сжимать пальцы в кулаки и разжимать их. Если свело одну руку. то следует лечь на бок и работать другой рукой под водой. При судорогах мышц живота необходимо, лежа на спине, энергично подтягивать колени к животу. Если свело икроножную мышцу, то следует, вытянув ногу над поверхностью воды, энергично подтягивать руками стопу к себе. При судорогах мышц бедра надо, резко согнув ногу в колене, сильно сжать пятку руками. Опасность представляют собой и водоросли: запутавшись в них, можно захлебнуться. Зацепившись за них, необходимо, не делая резких движений, попытаться освободиться свободной рукой и осторожно покинуть опасное место. Попав в водоворот, спасатель должен, быстро и глубоко вдохнув, погрузиться в воду, сделать рывок в сторону (по течению) и всплыть на поверхность. Оказавшись на волне, надо следить, чтобы вдох приходился на промежуток между ударами волн. Плывя против волны, необходимо спокойно подниматься и скрываться под ней. При большой волне нужно глубоко вдохнуть и нырнуть под нее.
К пострадавшему всегда следует подплывать сзади . Если сделать это невозможно, то необходимо поднырнуть под утопающего, захватить левой рукой под колено его правую ногу. а ладонью правой руки сильно толкнуть левое колено спереди и развернуть пострадавшего спиной к себе. Этот прием применяют в тех случаях, когда пострадавший совершает беспорядочные движения или оказывает сопротивление спасателю. Оказавшись за спиной пострадавшего, спасатель пропускает свою правую руку под подмышку его правой руки и, крепко захватив его руку и плечо, всплывает с ним на поверхность.

Приемы буксировки пострадавшего подразделяются на две группы: без закрепления рук, когда пострадавший спокойно подчиняется спасателю, и с закреплением рук - в случае сопротивления утопающего.
При буксировке за голову спасатель, вытянув руки, берет голову пострадавшего так, чтобы большие пальцы легли на щеки, а мизинцы - под нижнюю челюсть пострадавшего. Приподняв его лицо над поверхностью воды. плывя на спине и работая ногами, спасатель транспортирует утопающего к катеру, шлюпке или берегу.
При буксировке с захватом под подмышки спасатель крепко подхватывает пострадавшего под подмышки и буксирует его с помощью ног.
При буксировке с захватом под руку спасатель, приблизившись сзади, просовывает свою левую (правую) руку под соответствующую руку пострадавшего. Затем берет его левую (правую) руку выше локтевого сустава, прижимает человека спиной к себе и буксирует на боку в безопасное место. Плавание на боку, когда свободна одна рука и ноги, дает возможность спасателю ориентироваться, выбирать направление при транспортировке пострадавшего и буксировать его на большие расстояния.
При буксировке с захватом выше локтей спасатель обхватывает обе руки утопающего за локти, оттягивает их назад, затем просовывает свою левую (правую) руку спереди под подмышку и проводит ее за спину человека. Затем левой (правой) рукой захватывает правую (левую) руку утопающего выше локтя и сильно прижимает человека спиной к себе.
При буксировкес захватом за волосы или воротник спасатель,захватив рукой волосы или воротник одежды утопающего, плывет на боку,работаясвободной рукой и ногами. Буксировать человека надо выпрямленнойрукой поддерживая его голову над поверхностью воды так, чтобы вода не попала в дыхательные пути.

Утопающий обычно находится в полушоковом состоянии, испуган, объят страхом. Поэтому при виде спасателя он судорожно хватается за него, что грозит гибелью обоим. Чтобы освободиться от захватов пострадавшего спасатель должен приложить большие усилия, а иногда и применить силу. Чаще всего утопающий хватает спасателя за кисти рук, шею (спереди и сзади), туловище (через руки и под руки), за ноги. В таком случае спасатель должен нырнуть под воду. Если ныряние не помогает, то нужно применить один из следующих способов освобождения от захватов пострадавшего.
Освобождение от захвата за кисти рук. Спасатель, прежде всего определяет, как расположены большие пальцы утопающего. Затем сильным рывком в сторону больших пальцев разводит ему руки. Одновременно с этим подтянув ноги к животу и упершись ими в грудь человека, он отталкивается от него, и затем резким движением разворачивает пострадавшего спинойк себеи буксирует.
Освобождение от захвата за шею спереди. Спасатель, упираясь ладонью в подбородок пострадавшего большим и указательным пальцами, старается закрыть ему нос, а другой рукой в это же время обхватывает утопающего за поясницу. Затем, нажимая пальцами на нос, сильно прижимает человека к себе и резко толкает его в подбородок, сгибая в пояснице. Освобождение можно усилить и ударом колена в низ живота пострадавшего, однако этот прием допустим только в крайних случаях.
Освобождение от захвата за шею сзади . Спасатель одной рукой захватывает пострадавшего за кисть противоположной руки, а второй поддерживает локоть. Затем, резко приподнимая локоть вверх и выворачивая кисть вниз, выскальзывает из-под рук утопающего, но захваченной руки не отпускает, а продолжает разворачивать человека спиной к себе и буксирует его. Освобождение от захвата за туловище через руки. Спасатель, сжав кисти рук в кулаки, наносит удар большими пальцами в область ребер утопающего и приступает к буксировке.
Освобождение от захвата за туловище под руки . Спасатель освобождается от захвата утопающего тем же приемом, что и при захвате за шею сзади.
Освобождение от захвата за ноги. Спасатель одной рукой захватывает голову утопающего в области виска, а другой - подбородок (с противоположной стороны) и энергично поворачивает ее в сторону и набок дотехпор, пока не освободится. Затем, не отпуская головы утопающего, всплывает с ним на поверхность и начинает буксировку. Если прием освобождения от захвата утопающего не дал положительного результата, то, не теряя времени, его следует повторить.

Если пострадавший утонул, то его необходимо поднять со дна водоема. Если пострадавший лежит на грунте лицом вверх, то спасатель приближается к нему со стороны головы и приподнимает ее. Затем, взяв пострадавшего под подмышки, спасатель энергично отталкивается от дна, всплывает на поверхность воды и буксирует его. Если человек лежит на грунте лицом вниз, то спасатель приближается к нему со стороны ног, подхватывает под подмышки и, приподняв, энергично отталкивается от дна. Выносить пострадавшего из воды удобнее с упором на плечи или на бедра. Достигнув безопасного места, спасатель немедленно приступает к оказанию первой помощи.

Иногда в воде могут находиться несколько пострадавших . Это случается при авариях на средствах водного транспорта, разрушении причальных сооружений, мостов и в некоторых других случаях. В таких условиях спасение людей требует строгой, реальной оценки ситуации. В первую очередь, необходимо подать доски, бревна, шесты, спасательные круги удерживающимся на воде, затем помочь людям, находящимся недалеко от берега. Тех, кто не может удержаться на воде, спасают вплавь. При спасении вплавь спасатель может оказать помощь только одному человеку.

В зимнее время на водоемах возможно попадание человека в полынью. Оказывая в этом случае помощь пострадавшему, нельзя приближаться к полынье стоя, так как существует опасность провалиться под лед. К пострадавшему следует ползти на животе, затем, в зависимости от обстановки, у места пролома подать человеку багор, лестницу, веревку, доску, ремень или шарф. Если нет никаких приспособлений для оказания помощи, то два-три человека ложатся на лед цепочкой, удерживая друг друга за ноги, продвигаются к пострадавшему, чтобы помочь ему выбраться из места пролома на лед и переправиться на берег. Для оказания помощи провалившимся под лед применяются также специальные спасательные средства: доски, шесты, сани, шлюпки и др.

Невнимательность при штормовой погоде может стать причиной падения человека за борт плавсредства. "Наставление по борьбе за живучесть судов Минморфлота России предусматривает специальный судовой сигнал "человек за бортом - три продолжительных звука (звоном громкого боя или свистком). Спасение человека, находящегося за бортом, обычно осуществляется экипажем плавсредства. При возникновении данной ситуации производятся следующие действия:
- бросаются спасательные средства пострадавшему;
- немедленно разбрасываются окрашенные предметы (надувные подушки, пластиковые бутылки и пр.), чтобы на воде отметить зону нахождения человека;
- выполняются маневры судном, чтобы помочь пострадавшему.
Необходимость маневрирования судном связана с невозможностью его резкой остановки. Тормозной путь обычного пассажирского судна не менее мили (1852 м), а на крупнотоннажных судах - до 4000 м. Маневр осуществляется с таким расчетом, чтобы приблизиться к пострадавшему на расстояние, при котором ему можно оказать помощь. Чем больше тоннаж и размеры судна, тем сложнее выполнить маневрирование. В некоторых случаях быстрее к пострадавшему можно добраться, используя находящиеся на борту судна правсредства (шлюпки, катера, плоты). Возможно привлечение к оказанию помощи пострадавшему вертолетов палубной или береговой авиации. На маленьких лодках пострадавшего поднимают на борт с наветренной стороны, так как если это делать с подветренной стороны, то лодка может опрокинуться. На больших яхтах подъем делают с подветренной стороны.
Поднять на борт пострадавшего часто бывает сложно и поэтому важно использовать все, что может облегчить эту операцию. Иногда необходимо, чтобы в воду спрыгнул спасатель со спасательным жилетом, закрепленным на канате, чтобы помочь пострадавшему закрепить вокруг туловища канат с петлей и, если необходимо, то уже в воде немедленно провести искусственное дыхание способом “рот в рот”.

ПСР c использованием вертолета

Вводные сведения

На сегодняшний день ни одна спасательная служба не обходитсябезиспользования вертолета, особенно при проведении ПСР в районах удаленных на большое расстояние от населенных пунктов, там, где отсутствуют дороги, а также в районах с тяжелыми рельефными условиями. Проведение ПСР, особенно в горах, - задача сложная. Большаявысотанад уровнем моря, узкие долины, окруженные крутыми склонами ивысокимивершинами, сильные воздушные течения из-за неравномерногопрогревагорных склонов, внезапные изменения направления ветра, уменьшение видимости из-за тумана, снегопада, облачности и многие другие непредвиденные факторы создают большие трудности не только для посадкиили зависания вертолета над местом происшествия, но иногда и длявыполненияполета вообще.

Решение о применении вертолета принимает начальник ПСС, поисково-спасательного отряда (ПСО), согласовывая все свои дальнейшие действия с руководством авиаотряда и командиром вертолета. Однако вылет вертолета не всегда, к сожалению, является гарантией его эффективного использования. При подлете к месту происшествия метеоусловия могут измениться настолько, что командир вертолета будет вынужден принять решение о возвращении в аэропорт. Поэтому при планировании спасательной операции, кроме использования вертолета, необходимо учитывать и возможность подключения к ней наземных (наводных) ПСО. Во время ПСР, проводимых с применением вертолета, должно быть достигнуто взаимодействие между членами экипажа вертолета и членами ПСО, находящимися как на борту вертолета,так и наземле (воде). Использование вертолетов спасательными службами обеспечивает:
- быструю доставку членов ПСО, необходимого для их работыснаряжения,инвентаря и оборудования к месту ЧС;
- доставку пострадавших в ближайшее лечебное учреждение;
- дополнительную доставку всего необходимого груза в район проведения ПСР, особенно при изолированности района от транспортных и энергетических артерий, населенных пунктов;
- переброску членов ПСО из одного района поиска в другой;
- поисковые облеты по маршруту или обследование района бедствия;
- искусственный спуск лавин при проведении ПСР в горах;
- подъем или извлечение пострадавших из труднодоступных мест. Использование вертолета в ПСР позволяет значительно снизить время на их проведение, сократить число привлекаемых сил и средств, резко увеличить шансы на спасение пострадавших. Прежде чем принять решение о применении вертолета, следует всесторонне рассмотреть все доводы за и против. Путем анализа полученной первичной информации необходимо определить, какие возможности имеются для транспортировки пострадавших другими способами. Вполне вероятно, что в сложившихся условиях (плохие метеоусловия, отсутствие посадочных площадок, позднее время получения информации и др.) целесообразнее производить транспортировку пострадавших по земле (воде).

При оценке создавшейся обстановки необходимо, в первую очередь, обратить внимание на следующие обстоятельства :
- состояние здоровья пострадавших, необходимость экстренной медицинской помощи;
- отдаленность места происшествия от ближайшего населенного пункта. где имеется лечебное учреждение;
- возможность оказания незамедлительной помощи наземным способом;
- примерные метеоусловия на месте происшествия и по маршруту полета;
- возможность оказания помощи без применения вертолета.

Метеоусловия при проведении ПСР с использованием вертолета должны удовлетворять следующим требованиям:
- Облачность - высота над местом посадки: - не ниже 350 м на местности с абсолютной высотой до 2000 м и не ниже 600 м на местности с абсолютной высотой свыше 2000 м;
- Видимость - по горизонтали на высоте посадочной площадки: - не менее 5 км при абсолютной высоте до 2000 м и не менее 10 км при абсолютной высоте свыше 2000 м;
- Ветер - не более 5 м/с в узких ущельях, в котловинах и не более 15 м/с на открытых перевалах, седловинах, гребнях и плато.
Пасмурная погода или теневые участки склона наиболее неблагоприятны для посадки, так как пилоту вертолета в этих условиях труднее определить расстояние до посадочной площадки и уклон местности.
Вертолет совершает полеты при силе ветра до 15 м/с, зависает и приземляется при силе ветра 12 м/с. Наиболее благоприятная для полетов сила ветра - 5-6 м/с. Безветрие так же нежелательно для полетов, зависания и приземления, как и сильный ветер. Переменный ветер опасен при зависании и приземлении, особенно когда эти действия нужно произвести вблизи скал, пропастей, пологих спусков. Необходимо также иметь в виду, что зависание над лесом и густым кустарником - весьма трудная и опасная операция, так как ветки деревьев и кусты рассеивают воздушную струю.
Благоприятными условиями для выполнения зависания или приземления являются также следующие:
- направление ветра совпадает с открытыми подходами;
- подходы дают нормальную глиссаду для вертолета при снижении или наборе высоты;
- под зависшим вертолетом находится горизонтальный участок местности.

Спасательные службы для проведения ПСР применяют, в основном вертолеты Ми-8 различных модификаций, допущенные к эксплуатации в транспортном и пассажирском вариантах. Пассажирский вариант Ми-8, в зависимости от особенностей салона, способен принять на борт 9-11 или 28-32 пассажира. Транспортный вариант Ми-8 имеет большой грузовой люк усиленный пол, узлы швартовки грузов, трапы и откидные сиденья на 24 человека. Вертолеты Ми-8 спасательной службы оснащены системой внешней подвески грузоподъемностью 3000 кг и лебедкой с бортовой стрелой позволяющей поднимать на борт в режиме зависания грузы весом до 150 кг. Максимальная масса груза, перевозимого в кабине вертолета, - 4000 кг Дальность полета с 28 пассажирами на борту - 500 км. Максимальная высота полета - 6000 м. Вертолету разрешена посадка на равнинной, холмистой и горной местности со взлетами и посадками на вертодромах и площадках расположенных на высотах до 4500 м. Для перевозки грузов весом до 4000 кг используется вертолет Ми-17 . На нем установлены тросовая внешняя подвеска, позволяющая транспортировать крупногабаритные грузы весом до 3000 кг, и бортовая стрела с электролебедкой. На борту вертолета, кроме откидных сидений на 24 человека имеются узлы для установки 12 носилок. Дальность полета вертолета при максимальной загрузке составляет 550 км. Вертолет КА-32Т предназначен для транспортировки грузов весом до 3700 кг внутри кабины и до 5000 кг на внешней подвеске. У спасательного подъемного устройства - максимальная грузоподъемность 300 кг. Вертолет имеет практический потолок полета 6000 м.
Вертолет Ми-26 предназначен для подъема и транспортировки крупногабаритных грузов весом до 20000 кг.
Вертолет Ми-2 можно использовать для проведения ПСР при ликвидации последствий локальных ЧС. Дальность полета вертолета с 8 пассажирами на борту составляет 160 км.
При крупных ЧС возможно привлечение к работе военно-транспортных вертолетов, например, Ми-14 , способных совершать посадку на поверхность воды. На вертолетах транспортного варианта разрешается перевозить в грузовой кабине технику, грузы и служебных пассажиров, то есть спасателей и спасенных людей.

производится через грузовой люк по трапам, а также через переднюю дверь, расположенную на левом борту. Перевозимую технику и крупногабаритные грузы необходимо крепить к кольцам на полу грузовой кабины с помощью швартовочных тросов. Все грузы, размещаемые на вертолете, крепятся так, чтобы исключалась возможность их перемещения в полете. Мелкие грузы необходимо связывать между собой или загружать в специальные ящики и крепить их к полу с помощью швартовочных сеток и тросов. Разрешается перемещение по кабине одному члену экипажа и одному служебному пассажиру (старшему группы). На вертолете, выполненном в пассажирском варианте, допускается перевозка 28 пассажиров и 420 кг багажа. Посадка производится через дверь на левом борту. Пассажиры (спасатели и участники маршрутной группы) должны быть проинструктированы начальником ПСО или бортмехаником о правилах поведения в полете и аварийного покидания вертолета.

После совершения вертолетом посадки к нему можно приблизиться, как правило, только тогда, когда двигатели будут выключены, а винт остановится.

Следует помнить о том, что даже после приземления командир вертолета (пилот) может изменить положение вертолета по самым различным причинам, например, предпринять взлет.

После приземления руководитель ПСР согласовывает дальнейшие действия с командиром вертолета. Всех спасателей, особенно работников полевых подразделений, необходимо предварительно предупредить о том, что нельзя касаться руками фюзеляжа вертолета до тех пор, пока заземляющий тросик не коснется поверхности земли . Если после приземления на временную посадочную площадку двигатель вертолета не будет выключен, то подход спасателей к вертолету, выход из него, погрузка или выгрузка пострадавшего, снаряжения, приближение или удаление от вертолета осуществляются только со стороны переднего сектора так, чтобы не попасть под хвостовой винт, расположенный с правой стороны машины. Следует помнить о том, что концы лопастей несущего винта опускаются к поверхности земли тем ниже, чем медленнее они вращаются. Передвигаться, находясь около вертолета, необходимо только в желаемой или допускаемой зонах и никогда - в опасной. Передвижение в опасной или наиболее опасной зонах может закончиться трагически.
Носилки с пострадавшим, а также различное снаряжение нужно переносить как можно ниже и параллельно поверхности земли. Веревки, чтобы их концы не намотались на лопасти винта, должны быть свернуты, легкие предметы снаряжения тщательно упакованы и уложены в рюкзаки или в другую тару. Следует не забывать о правилах переноса лыж, лыжных палок, зондов, пустых носилок - их переносят только в горизонтальном положении. В противном случае выступающие части снаряжения могут попасть между лопастями несущего винта, что опасно не только для человека, но и для вертолета. В случае вращения лопастей несущего винта нельзя удаляться от вертолета в ту сторону, где местность расположена выше, чем место посадки вертолета ибо это угрожает попаданием в радиус вращения лопастей, что в свою очередь, может закончиться трагически. После приземления спасатели осуществляют выход из вертолета только по распоряжению бортмеханика. Всеми действиями спасателей на посадочной площадке руководит начальник ПСО или специально назначенный им человек. Спасатели, работающие у вертолета, должны быть в защитных касках, обязательно застегнутых под подбородком, и защитных очках, что предохранит глаза от попадания в них пыли, снега и предметов, поднимаемых с поверхности земли воздушной струёй, создаваемой лопастями вращающегося винта.
Во время взлета или посадки спасатели должны находиться на безопасном расстоянии от посадочной площадки, в том числе при запуске двигателя вертолета. Все легкие предметы (лыжные шапочки, рукавицы, репшнуры, посуда и др.) в радиусе 50 м должны быть зафиксированы различными способами во избежание попадания их в винты или турбины вертолета. Кроме того, воздушным потоком, создаваемым вращением винта, легкие предметы могут быть сброшены с посадочной площадки вниз, если операция происходит в горах.

Непосредственно в вертолете все снаряжение укладывается в тех местах кабины, которые укажет бортмеханик и, при необходимости, застраховывается. Спасатели размещаются на сиденьях и застраховываются имеющимися в вертолете специальными ремнями.
Во время полета, приземления, зависания запрещается самовольное передвижение по кабине, ибо это может нарушить баланс вертолета, особенно при подъеме или спуске пострадавшего и снаряжения.
Запрещается также располагаться у открытой двери без применения самостраховки, когда вертолет находится в воздухе, а также курить в кабине вертолета или около него во время стоянки.