Контрацепция по календарю овуляции. Преимущемства и недостатки календарной контрацепции. Другие естественные виды контрацепции

Несмотря на многообразие и доступность современных барьерных и гормональных средств контрацепции, по-прежнему продолжают пользоваться большой популярностью естественные методы предохранения. Согласно наблюдениям гинекологов, более половины опрошенных женщин применяют их для предотвращения нежелательной беременности. Хотя подобные способы и отличаются физиологическим характером, их эффективность является крайне низкой.

К типичным представителям этой группы относятся два варианта – календарный метод и прерванный половой акт. Но речь дальше только о первом – при правильном применении он может быть действительно эффективным. Вся проблема в том, что женщины, используя его, ориентируются на сомнительные источники – советы родственников или подруг. Поэтому получение достоверной информации позволит предохраняться «с умом».

Так как устранить календарный метод предохранения от беременности попросту невозможно, поэтому важно как можно больше модифицировать его, обеспечив возможность его использования. Следовательно, важное направление – это максимальное получение информации о нём. Знание преимуществ и недостатков позволит женщине пересмотреть свои взгляды на контрацепцию либо внести в неё эффективное дополнение.

Понятие

Календарный способ можно назвать не только физиологичным, но и полностью естественным – для его осуществления не требуется дополнительных средств или приспособлений. Вся его суть заключается лишь в совершении полового акта в определённые дни менструального цикла:

1. Несмотря на свой исторический характер, метод был зафиксирован в литературе лишь в начале 20 века. Причём его изучение имело совершенно противоположный интерес – выяснение фертильного промежутка (дней с максимальной вероятностью забеременеть).
2. Соответственно, наблюдения дали и другой факт – в менструальном цикле женщины существует период, характеризующийся минимальной возможностью зачатия.
3. Отправной точкой для оценки стало определение момента овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Поэтому промежуток, состоящий из нескольких дней до и после этого события, отличается высокой вероятностью наступления беременности.
4. А вот ближе к очередной менструации циклические гормональные изменения снижают вероятность оплодотворения. Следовательно, половой акт в этот период не приведёт к зачатию – нет условий для его совершения.
5. Если брать примерные цифры, то безопасные дни занимают промежуток примерно в две недели (при менструальном цикле, состоящем из 28 дней). При этом его практически пополам разделяет первый день наступления очередных месячных.

Календарный метод требует высокой ответственности от женщины – она должна знать не примерную длительность цикла, а строго вести ежемесячный календарь, обязательно определяя день овуляции.

Преимущества

Именно отсутствие каких-либо посторонних манипуляций и обусловили высокую популярность метода – женщине достаточно лишь знать, когда у неё безопасные дни. Плюсы этого способа контрацепции лучше рассматривать в сравнении с другими возможными вариантами:

• В отличие от гормональных средств – противозачаточных таблеток, у него полностью отсутствует системное действие на организм. Поэтому метод характеризуется полным отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому наряду с прерванным половых актом, подобный способ предохранения является самым физиологичным и безопасным.
• Перед барьерными методами также существует ряд преимуществ, и главное из них – это отсутствие связи с половым актом. Непосредственно перед сексом или после него не требуется проводить какие-либо действия, обладающие отвлекающим действием. И самый важный фактор – календарный метод не влияет на ощущения, которые существенно изменяются при использовании презервативов или спермицидов.
• Обобщённый момент для обоих вариантов – это материальная сторона вопроса. Не каждая семья или пара способна выделить стабильную сумму денег на эффективное предохранение. Поэтому подобная контрацепция является наиболее бюджетным вариантом для таких людей.

Но все плюсы практически полностью перекрываются минусами – не зря естественные методы считаются самыми неэффективными в гинекологической практике.

Недостатки

А вот отрицательные моменты календарный способ уже имеет собственные, и в сравнении их перечислять нет смысла. Каждый из них должен навести женщину на мысль, что лучше выбрать другой метод предохранения:

• Сразу же стоит упомянуть про индекс Перля – он был специально разработан для оценки эффективности контрацепции. Его значение показывает, какое количество женщин из 100 забеременело, предохраняясь указанным способом. Для календарного метода он находится в пределах от 9 до 40 (чуть ниже, чем у прерванного полового акта).
• Он подходит только для женщин с регулярным и устойчивым менструальным циклом. Для правильного определения безопасного промежутка требуется, чтобы его продолжительность была примерно одинаковой не менее 12 месяцев.


• Сперматозоиды в полости влагалища погибают быстро, а вот в шеечной слизи могут сохраняться до 6 суток. Поэтому при коротком менструальном цикле вероятность оплодотворения сохраняется в течение всей его длительности.
• Метод не защищает женщину от возможного инфицирования венерическими заболеваниями, а также другими болезнями, передающимися половым путём. Человек, предохраняющийся таким способом, должен всегда помнить о возможном риске. Поэтому он ни в коем случае не подходит для случайных половых контактов.

В настоящее время календарный метод не потерял своей актуальности, но применяться он должен только в комплексе с другими вариантами – барьерной или гормональной контрацепцией.

Применение

Для правильного определения безопасных дней требуется два обязательных условия – ведение дневника менструальных циклов, а также использование специальных формул. Такой грамотный подход максимально уменьшит вероятность наступления беременности:

1. Дневник должен вестись ещё до начала применения подобной контрацепции – для оценки регулярности менструаций. С помощью него женщина определяет главный параметр – общую длительность цикла. В настоящее время возможно приобретение упрощённых вариантов – готовых календарей, в которых нужно только отмечать необходимые дни.


2. Затем, с помощью первой формулы определяется начало фертильного промежутка. Для этого из продолжительности самого короткого цикла вычитается 18 дней.
3. Вторая формула позволяет вычислить конец дней, во время которых сохраняется максимальная вероятность зачатия. Необходимо выбрать самый длительный цикл, и вычесть из этой цифры 11 дней.
4. Получившийся в итоге промежуток считается безопасным – во время него половой акт с наименьшей вероятностью завершится оплодотворением. Для удобства его длительность также лучше отметить в дневнике циклов.

Важен момент пограничных безопасных дней (три дня в начале и конце периода) – считается, что во время них лучше пользоваться барьерной контрацепцией.

Ожерелье

В недавнее время, австрийским гинекологом Марией Хенгстбергер было разработано специальное карманное приспособление для ежедневного контроля над течением менструального цикла. Внешне оно имеет вид ожерелья, состоящего из разноцветных бусинок:

• Соотношение шариков примерно соответствует делению цикла на несколько частей.
• Несколько красных (от 3 до 5) представляют собой месячные, синие бусинки характеризуют фертильный промежуток, а жёлтые – безопасный период.


• Количество шариков в ожерелье – 28, что характерно для средней продолжительности менструального цикла.
• Также в нём имеется специальное приспособление – резиновое колечко, которое может перемещаться через бусинки. Женщина должна ежедневно двигать его вперёд, самостоятельно определяя наступление безопасного периода.
• За отправную точку берётся первый красный шарик – он соответствует началу месячных.

Специальное ожерелье является альтернативой календарю только при соответствии длительности цикла количеству бусинок в нём.

Комбинированный вариант

Так как сам по себе календарный метод ограничен по времени, то оптимально его сочетание с барьерными методами контрацепции. Их совместное применение позволит вести активную половую жизнь и в течение фертильного периода:

• После определения безопасного промежутка, важно сразу же отнять от него три дня в начале и конце. Они считаются пограничными – когда вероятность забеременеть остаётся высокой.
• В итоге остаётся около 7 дней, во время которых вероятность зачатия становится крайне низкой. В этом промежутке можно не использовать дополнительных средств, используемых для предохранения.
• А вот в пограничном и фертильном периоде, определённом с помощью календаря, лучше применять барьерные методы контрацепции. Их выбор сейчас многообразен – это презервативы, а также спермициды в форме вагинальных таблеток, свечей, гелей или пен.

Вопреки заблуждениям, спринцевание сейчас не относится к какой-либо группе средств контрацепции. Поэтому его проведение не следует делать альтернативой перечисленным барьерным методам.

Каждая пара выбирает свой способ защиты от ЗППП и нежелательной беременности.

Календарный метод контрацепции (метод Онига-Кнауса) относится к естественным методам предохранения. Ответственность за эффективность этого способа лежит на девушке.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что из себя представляет календарная контрацепция.

В чем суть?

При использовании этого метода девушкам необходимо высчитать день овуляции и отталкиваться от него.

Оплодотворение яйцеклетки может произойти только в течение 24 часов после овуляции. во влагалище несколько часов, а в шейке матки до 5-8 дней. Исходя из этого, наиболее опасные дни для занятий сексом – это за несколько дней до начала овуляции и 2 дня после.

Как рассчитать?

Чтобы календарный метод был эффективен, нужно вести календарь менструальных циклов на протяжении 12 месяцев. К тому же, ваш цикл должен быть регулярным.

Фертильные (благоприятные для зачатия, или, как их называют те, кто не хочет беременеть, «опасные») дни по методу Огино-Кнауса можно рассчитать вот по такой формуле:

• начало фертильного периода = длительность самого короткого из циклов минус 18 дней
• конец фертильного периода = длительность самого длинного из циклов минус 11 дней

Например, на основании последних 12 циклов, вы выяснили, что самый короткий цикл = 26 дням, а самый длинный = 32 дням. Значит, дни с 8 по 21 день цикла являются фертильными (велика вероятность зачатия). В целях предохранения от нежелательной беременности в эти дни следует воздержаться от половых актов или использовать дополнительные методы контрацепции: барьерные (презервативы) или спермицидные. С 1 по 8 день и с 21 дня до конца цикла можно не предохраняться.

ВНИМАНИЕ! Первым днем цикла считается первый день менструации. Последним – день до начала следующей.

Надежна ли контрацепция по календарю овуляции?

Чем меньше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 12 месяцев, тем выше будет надежность метода по календарю.

ВНИМАНИЕ! Если ваш цикл нерегулярен, то этот способ вам не подходит!

Отзывы об эффективности календарного метода довольно полярны. Кто-то считает, что это пережиток прошлого, и гораздо надежнее использовать современные средства контрацепции. Кто-то говорит, что метод довольно эффективен.

Конечно все зависит от того, насколько серьезно и ответственно вы будете подходить к этому вопросу. Однако даже в этом случае вряд ли вы сможете со 100%-ой вероятностью определить, когда именно наступит овуляция.

Статистика гласит, что эффективность календарной контрацепции колеблется от 10% до 40%. Поэтому этот метод скорее подходит тем парам, для которых внеплановое зачатие не является проблемой.

Календарный метод может быть эффективен только в том случае, если вы тщательно ведете подсчет циклов (калькулятор) и при этом ваш цикл боле менее стабилен. Об этом говорят и врачи, и сами девушки на форумах.

ВНИМАНИЕ! При неправильном или непоследовательном использовании данного способа контрацепции риск забеременеть возрастает в 4 раза!

Как повысить эффективность?

• Изучить все нюансы и строго следовать инструкциям, соблюдая дисциплину
• Секс только с постоянным партнером
• Предохраняться в дни овуляции

Плюсы

• Нет побочных явлений и противопоказаний
• Подходит большинству женщин
• Может использоваться и как средство предотвращения НБ, и как средство планирования зачатия
• Бесплатен

Минусы

• Не защищает от ЗППП (ИППП)
• Срок воздержания от половых контактов может достигать до 16 дней
• В «рисковые» дни необходимо использовать дополнительные средства контрацепции
• Менее эффективен относительно других средств защиты
• Требует постоянного контроля
• Сложно рассчитать календарь контрацепции при приближении менопаузы, в подростковом возрасте, а так же при грудном вскармливании (на цикл оказывают влияние происходящие в организме гормональные сдвиги)
• Обоим партнерам необходимо пройти обследование перед тем, как начать применять этот метод на практике

Кому не подойдет

Календарный метод не подходит при следующих критериях:

• Если у вас несколько сексуальных партнеров
• Если партнер против данного метода
• Если вы не дисциплинированы, и не сможете со 100% вероятностью выполнять все условия и подсчеты
• Если вы не готовы воздерживаться от полового акта на 10 дней и более или использовать в эти дни другие способы контрацепции
• Если вы принимаете лекарства, прием которых вызывает колебания цикла
• Если вы или ваш партнер отказываетесь регулярно проверяться у специалиста и сдавать анализы на ЗППП (ИППП)

Среди естественных методов предохранения от нежелательной беременности популярен календарный метод контрацепции. На первый взгляд кажется, что это простое решение, которое не вредит здоровью. Но в силу разных особенностей подходит не всем женщинам.

Календарная контрацепция – это противозачаточный метод, основанный на определении фертильных дней (когда есть шанс зачать ребенка) и последующем воздержании от половых контактов в такие дни. В фертильный период тоже можно вести половую жизнь, но только с противозачаточными средствами, например, презервативами.

При использовании календарного метода женщине в первую очередь необходимо определить опасные дни своего цикла, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки. Это требует скрупулезных подсчетов и последующего ведения записей.

Следует помнить, что даже ошибка в один день может привести к зачатию ребенка. Об этом свидетельствует статистика, согласно которой на 100 женщин в год приходится 10-15 беременностей, то есть эффективность календарного метода довольно низкая – всего 85-90%.

Причина в нестабильной менструальном цикле. Сбой вызывают заболевания, переутомления, стрессы, физические нагрузки и перемена климата. Также следует учитывать, что существует небольшая вероятность забеременеть сразу после месячных, и не всегда женщина правильно рассчитывает фертильные дни. Чтобы не допустить такую ошибку, советую пользоваться следующей таблицей.

Таблица расчёта опасных дней цикла

Cамый короткий цикл (дней)	Первый фертильный (опасный) день	Самый длинный цикл (дней)	Последний фертильный (опасный) день
21	3	21	10
22	4	22	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	32	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24
21	3	21	10

Самый длинный и самый короткий менструальный цикл определяется на основе наблюдений за последние 8-12 месяцев. Это значит, что сразу использовать календарный метод не получится, поскольку риски будут слишком большими. Кроме того, результаты нуждаются в постоянной корректировке.

Пример расчёта: если у женщины менструальный цикл длиться от 27 до 33 дней, то первым опасным днем будет 9-й, а последним – 22-й после начала менструаций. Именно в этот период следует воздержаться от незащищенных половых контактов.

Преимущества календарного метода контрацепции:

• естественность – не требует приема таблеток и других гормональных препаратов, поэтому нет риска для здоровья;
• дешевизна – без материальных затрат.

Недостатки календарной контрацепции:

• подходит не всем – этот метод могут использовать только здоровые женщины с регулярным и стабильным менструальным циклом;
• не защищает от ЗПП – нужно быть уверенной в партнере;
• низкий противозачаточный эффект – риск забеременеть составляет 10-15% в год;
• требует постоянных расчётов – женщине нужно постоянно следить за своим циклом и вносить корректировки в полученные ранее результаты.

Вывод: сторонникам контрацепции без таблеток можно обратить внимание на календарный метод, если внеплановая беременность не станет трагедией. В других случаях лучше довериться более надежным противозачаточным средствам.

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, которые основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.

Цель такого метода - определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Идея календарного (или ритмического) метода проста: избегать половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует. В остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять никакие из них.

Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей, кроме того, это не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Методы естественного планирования семьи

Могут применяться:

• женщинами, которые не могут пользоваться другими методами;
• женщинами с регулярным менструальным циклом;
• парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям;
• парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла;
• парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.

Этот метод далеко не идеален - на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Да и воздержание от сексуальных контактов, естественно, может осложнить жизнь женщины.

Как это работает

Определение времени наступления и продолжительности периода возможного зачатия проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (не меньше!). Начало опасного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).

Конец опасного периода вычисляют, вычитая число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла). Таким образом, период возможного зачатия начинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.

Необходимо избегать половых актов в «опасный период», либо пользоваться дополнительными методами контрацепции презерватив, спермициды), в крайнем случае прибегать к экстренной посткоитальной контрацепции.

Для расчета можно использовать таблицу:

Ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)	Ваш первый фертильный (опасный) день	Ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)	Ваш последний фертильный (опасный) день
21	3	21	10
22	4	22	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	32	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24
21	3	21	10

Пример пользования таблицей

Менструальный цикл от 27 до 33 дней. В таблице нужно найти самый короткий цикл - 27 дней и определить первый «опасный» день (в этом случае - 9 день после начала менструации). Далее нужно найти самый длинный цикл - 33 дня и определить последний «опасный» день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, «опасный период» будет с 9 по 22 день менструального цикла (считая с 1-го дня последней менструации).

Надёжность метода тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.

Современные средства предохранения от нежелательной беременности подразделяются на следующие виды контрацепции: гормональные таблетированные и инъекционные препараты, барьерные контрацептивы, например, презерватив, внутриматочные средства или «спираль», естественные методы контрацепции, в том числе календарный метод контрацепции, химические средства предотвращения беременности, а также хирургические методы контрацепции.

Контрацепция (от лат. «contraceptio» - предохранение, предупреждение зачатия) - предотвращение нежелательной беременности с помощью различных противозачаточных средств.

Как это часто бывает, самые надежные средства контрацепции либо имеют нежелательное побочное действие, либо сложны в применении, либо вызывают необратимые последствия. Поэтому, несмотря на свою меньшую надежность, простой и понятный календарный метод контрацепции при правильном использовании дает хорошие практические результаты. В чем он заключается?

Этот метод основан на том, что созревание яйцеклетки или овуляция происходит в организме женщины в строго определенный период менструального цикла. При 28-дневном цикле фолликул в яичнике созревает на 14 день, считая от первого дня менструации.

Вполне физиологично, если момент овуляции отклоняется от данного срока на 1-2 суток. Зрелая яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно в течение одних суток, после чего погибает. Сперматозоиды могут находиться в женских половых путях 3-4 суток. Поэтому самый опасный при нежелательной беременности или благоприятный для зачатия период это 9-16 день цикла .

Температурный метод контрацепции

Для более точного определения дня овуляции, особенно если цикл нерегулярный, можно использовать температурный метод - ведение графика базальной температуры. Температурный способ основывается на резком изменении гормонального соотношения в организме женщины и скачке базальной температуры в момент овуляции. Суть метода понятна из рисунка:

Измерение концентрации лютеинизирующего и фолликулстимулирующего гормонов в утренней моче наиболее достоверно определяет момент овуляции. Но он требует применения или менее точных тестов, или более точных лабораторных анализов.

Какие методы контрацепции применяют в экстренном случае

Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов или после сексуального насилия. Таких методов два:

1. Таблетки для экстренной контрацепции
2. Медьсодержащие внутриматочные средства

Следует помнить, что они эффективны только до наступления беременности, в течение суток или даже часов после полового акта.

Контрацепция после родов или аборта

Актуальность контрацепции для женщин после родов, кесарева сечения, выкидыша или аборта обусловлена тем, что способность к зачатию может восстановиться быстро, но при этом слизистая матки травмирована, а организм женщины находится в состоянии стресса. Поэтому в этот период беременность не просто нежелательна, а противопоказана!

Метод лактационной аменореи

Этот физиологический метод контрацепции после беременности и родов основан на отсутствии овуляции во время грудного вскармливания. Его глубокий природный смысл лежит на поверхности: сначала выкормить ребенка, а потом думать о следующей беременности. Метод эффективен не более 6 месяцев после родов, при условии постоянного и исключительно грудного вскармливания без перерывов.

Самое лучшее и безопасное средство контрацепции

С каждым годом появляются новые методы контрацепции. И у каждого есть преимущества и недостатки, разная степень надежности и доступности. Одни из них предпочтительны для девушек, только вступающих в жизнь, другие подходят в возрасте после 40 лет.

И все же самое эффективное средство контрацепции это здравый смысл, взаимное уважение партнеров и понимание физиологии половых отношений. Только в этом случае как календарный метод контрацепции, так и новейшие способы предупреждения беременности и планирования семьи приведут к желанному результату.

Календарный метод без формул и калькулятора

Самое безопасное для наступления беременности время - первые 2-3 дня после месячных и 3-5 дней до начала менструации!

Наиболее благоприятный срок для зачатия - середина цикла.